带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性感染性皮肤病，病毒初次感染表现为水痘，痊愈后潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节，当机体免疫力下降时被激活，沿神经纤维移至皮肤引发单侧分布的簇集性水疱及剧烈神经痛，严重者可遗留带状疱疹后遗神经痛（PHN）。
一、病因与发病机制：VZV为DNA病毒，儿童期初次感染表现为水痘，病毒随血液或淋巴液扩散至神经节并潜伏，成年后因年龄增长、慢性疾病（如糖尿病、高血压）、免疫抑制治疗（如肿瘤放化疗、长期使用糖皮质激素）、精神压力过大等因素导致免疫力下降，病毒被激活后沿神经轴突迁移至皮肤，在神经支配区域复制并引发炎症，导致皮疹和神经痛。
二、临床表现：典型皮疹为单侧分布的簇集性水疱，沿某一周围神经呈带状排列，不超过身体中线，常见于胸部、腰部、面部等区域，水疱基底红肿，疱液清亮，数日后干涸结痂；疼痛性质多样，可为烧灼痛、电击痛或针刺痛，老年患者疼痛剧烈且持续时间长，部分患者可伴局部皮肤感觉异常（如麻木、瘙痒）；免疫功能低下者（如HIV感染者）可能出现播散性皮疹，累及多个部位，甚至引发肺炎、脑炎等并发症。
三、诊断方法：主要依据单侧带状分布的皮疹、神经痛及既往水痘病史，典型病例无需辅助检查即可确诊；必要时通过VZVDNA核酸检测（敏感性90%以上）或血清特异性抗体检测（恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上）辅助诊断，皮肤活检可见病毒包涵体，可用于鉴别诊断。
四、治疗原则：以抗病毒、止痛、营养神经为核心。抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦）可缩短病程、减少病毒播散，建议发病72小时内使用效果更佳；止痛药物包括普瑞巴林、加巴喷丁等钙离子通道调节剂，可抑制神经病理性疼痛传导；维生素B1、甲钴胺（维生素B12活性形式）等用于营养神经，促进神经修复；局部可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏缓解瘙痒和疼痛，继发感染时需外用莫匹罗星软膏等抗生素制剂。
五、预防与特殊人群管理：预防措施包括接种带状疱疹疫苗（2023年国家药监局批准50岁以上人群接种，可降低带状疱疹及PHN发生率），尤其是合并慢性疾病或免疫功能低下者；日常生活中保持规律作息、均衡饮食（增加蛋白质和维生素C摄入）、适度运动（如太极拳、快走）以增强免疫力，避免与带状疱疹患者共用毛巾、衣物，减少病毒接触传播风险。特殊人群中，老年患者（60岁以上）需在皮疹出现后24-48小时内就医，降低PHN风险；孕妇感染VZV可能增加胎儿发育异常风险，需及时就医并评估抗病毒治疗必要性；HIV感染者、器官移植术后患者等免疫低下者建议在医生指导下接种疫苗，并在发病后尽早启动抗病毒治疗，避免病情恶化。儿童罕见带状疱疹，多为水痘后病毒潜伏激活，接种水痘疫苗可显著降低成年后带状疱疹发生率，需强调避免低龄儿童接触水痘患者，做好皮肤清洁和抓挠防护。
