一、定义与核心特征：肝病面容是慢性肝病患者面部出现的特征性改变，主要因肝功能持续减退导致，常见于肝硬化、慢性病毒性肝炎等疾病，核心表现为面色晦暗（非生理性黝黑）、皮肤质地粗糙及毛细血管扩张。
二、典型临床表现：1.面色异常：面部皮肤色泽失去正常红润感，呈现灰黄、黝黑或暗褐色，尤其以眼眶周围、前额、鼻唇沟等暴露部位明显，与长期日晒导致的色素沉着分布不同，前者多呈弥漫性均匀晦暗。2.皮肤状态改变：皮肤干燥、弹性降低，指甲出现匙状甲（缺铁性贫血相关）或甲床发绀（合并严重低氧血症时），眼睑及面部皮肤可能出现轻度水肿。3.血管异常：面部、颈部出现蜘蛛痣（中心红点伴放射状毛细血管）或毛细血管扩张，按压后褪色，与雌激素灭活障碍导致血管扩张相关。4.黏膜改变：嘴唇、口腔黏膜色泽发绀或苍白，牙龈、鼻腔黏膜易出现瘀斑或出血点，提示凝血功能异常。
三、病理机制：1.胆红素代谢障碍：肝脏合成和排泄胆红素能力下降，血中胆红素（直接+间接）升高，皮肤黏膜出现黄染叠加色素沉着，形成面色晦暗。2.雌激素灭活不足：肝功能减退导致肝脏对雌激素的灭活能力下降，体内雌激素水平升高，刺激毛细血管扩张和蜘蛛痣形成，同时促进黑色素细胞活性，加重色素沉着。3.铁代谢紊乱：肝硬化患者肠道吸收铁增加，铁蛋白沉积于皮肤组织，与黑色素结合形成面色灰黑。4.营养不良与代谢异常：肝脏合成白蛋白减少，导致低蛋白血症，组织水肿；维生素B族缺乏导致皮肤粗糙脱屑，进一步加重外观异常。
四、常见关联疾病：1.肝硬化：最典型关联疾病，90%以上代偿期肝硬化患者可出现肝病面容，尤其乙肝后肝硬化、酒精性肝硬化患者发生率较高。2.慢性病毒性肝炎：慢性乙型、丙型肝炎病程＞5年者，肝功能持续异常时逐渐出现面色改变，伴肝区不适、乏力等症状。3.自身免疫性肝病：如原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎，因长期胆汁淤积或肝细胞损伤导致肝功能减退。4.其他：重症肝炎、肝衰竭、血色病（铁过载导致皮肤色素沉着）等。
五、鉴别与干预提示：1.鉴别要点：肝病面容需与长期日晒（色素集中于暴露部位）、肾病综合征（伴眼睑水肿、蛋白尿）、慢性肾上腺皮质功能减退（皮肤色素沉着呈片状分布于褶皱处）、严重缺铁性贫血（面色苍白伴指甲凹陷）等鉴别，肝功能检查（胆红素、白蛋白、凝血酶原时间）及肝脏影像学（超声/CT）是关键诊断依据。2.特殊人群注意事项：儿童患者多提示先天性肝病（如肝豆状核变性、胆道闭锁），需警惕黄疸、肝脾肿大；老年患者因基础疾病（高血压、糖尿病）可能掩盖症状，建议每3-6个月监测肝功能；孕妇出现肝病面容需排查妊娠急性脂肪肝（发病急、伴呕吐、血小板下降），及时终止妊娠避免肝衰竭。3.干预原则：优先控制原发病（如抗病毒治疗、戒酒），补充维生素B族改善皮肤状态，避免使用肝毒性药物；出现黄疸加重、水肿、出血倾向时需立即就医。
