勃起功能障碍（阳痿）和早泄是男性常见的性功能障碍，确诊需结合症状持续≥3个月、严重程度及专业检查，治疗药物需经医生评估后开具，常用药物包括5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀）。
1.定义与诊断要点
-勃起功能障碍：指阴茎持续无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活，病程≥3个月，分为心理性（与焦虑、抑郁等情绪相关）、器质性（如血管病变、糖尿病神经损伤）及混合性类型，诊断需结合国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）等工具及实验室检查（如性激素、血糖）。
-早泄：指射精潜伏期短（通常＜1分钟）、无法控制射精，病程≥3个月，分为原发性（自幼起病）和继发性（后天出现），需排除前列腺炎、甲状腺功能异常等器质性病因，心理压力（如性经验不足、伴侣关系紧张）常为重要诱因。
2.药物治疗的科学依据与常用药物
-勃起功能障碍：一线药物为5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，通过增加阴茎海绵体血流改善勃起，临床验证对60%-70%患者有效，包括西地那非、他达拉非等，需性刺激才能起效，严禁与硝酸酯类药物合用（可能导致严重低血压）。
-早泄：一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如达泊西汀，通过调节神经递质延长射精潜伏期，需在性生活前1-3小时服用，常见副作用包括头晕、恶心，长期使用需监测精神状态。
3.特殊人群用药注意事项
-老年患者：合并高血压、糖尿病者需评估肝肾功能及基础病控制情况，避免与硝酸酯类药物合用；
-肝肾功能不全者：PDE5抑制剂需降低剂量，SSRI类药物可能增加血药浓度，需医生调整方案；
-青少年（＜18岁）：禁用所有治疗药物，优先排查心理因素或发育问题；
-正在服用抗抑郁药（如氟西汀）者：需医生评估是否可联用达泊西汀，避免加重中枢神经抑制。
4.非药物干预的优先地位
-心理干预：通过性心理咨询、性技巧训练（如“停-动法”）降低性焦虑，临床研究显示心理干预可改善30%-50%患者症状；
-生活方式：规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可改善血管功能，戒烟限酒减少血管损伤，控制体重（BMI＜25）可降低性功能障碍风险；
-基础病管理：糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下、高血压患者血压控制在140/90mmHg以下可减少药物对性功能的影响。
5.专业医疗建议的不可替代性
-自我诊断存在局限性，需通过正规医院泌尿外科或男科检查明确病因，如性激素六项（评估睾酮水平）、阴茎超声（排查血管狭窄）等；
-药物使用需医生根据个体情况开具处方，禁止自行购药或调整剂量，部分药物（如他达拉非）与高脂饮食同服可能影响吸收；
-长期未改善者需排查器质性病变（如心血管疾病、内分泌疾病），避免遗漏病因延误治疗。
