滑动性食管裂孔疝的治疗需结合患者症状严重程度、食管裂孔疝大小及并发症情况综合制定方案，多数无症状或轻度症状患者优先选择非药物干预，症状明显者可通过药物控制或内镜/手术干预，特殊人群需个体化调整。
1非手术治疗
1.1生活方式调整：少食多餐，避免暴饮暴食，减少高脂、辛辣及酸性食物摄入，戒烟限酒，餐后保持直立位至少1小时，避免立即平卧，睡前3小时停止进食；肥胖患者建议减轻体重，研究表明体重指数（BMI）每降低1单位，反流症状发生率可降低约15%。
1.2药物治疗：适用于有反酸、烧心等反流症状者，主要包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）、H2受体拮抗剂（如法莫替丁），通过抑制胃酸分泌、降低食管酸暴露时间缓解症状，但需注意长期使用质子泵抑制剂可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险，用药需经医生评估后短期使用。
2内镜治疗
2.1经口内镜下食管裂孔疝修补术：适用于症状与反流相关、食管裂孔直径≤3cm且无严重食管炎或狭窄的患者，通过内镜下缝合加固食管裂孔周围组织，减少胃食管反流及疝内容物突出，术后1年症状缓解率可达70%-85%，但需严格筛选患者，避免裂孔过大或合并其他严重并发症者。
3手术治疗
3.1腹腔镜食管裂孔疝修补术：为目前主流术式，适用于药物控制不佳、反流症状频繁发作（如每周发作≥2次）、合并出血或贫血、食管裂孔疝较大（疝囊直径＞3cm）或合并食管狭窄等并发症者，具有创伤小、恢复快的优势，术后反流症状改善率可达80%-95%，但需评估患者全身状况，尤其是老年或合并心肺疾病患者需术前全面检查心肺功能。
3.2开胸/开腹手术：多用于复杂病例，如腹腔镜手术禁忌证（严重腹腔粘连）或合并其他食管病变（如Barrett食管）的患者，手术需游离食管裂孔，重建食管裂孔、固定胃底以防止疝内容物突出，术后需长期随访食管动力及反流情况。
4特殊人群治疗注意事项
4.1儿童患者：先天性滑动性食管裂孔疝多随生长发育自愈，无症状者建议观察至2岁，有呕吐、喂养困难等症状时优先调整饮食（少量多餐、稠化奶液），避免平卧；严重病例（如反复误吸、营养不良）需评估手术时机，手术年龄通常建议2-4岁，术前需完善吞咽功能及营养评估。
4.2老年患者：多合并高血压、糖尿病等基础疾病，手术耐受性较差，优先采用药物控制反流症状，若需手术，术前需优化血压、血糖控制，术中监测心肺功能，术后早期下床活动以减少深静脉血栓风险，饮食以高蛋白、低脂软食为主，逐步过渡至正常饮食。
4.3孕妇患者：孕期激素变化及子宫增大可加重症状，生活方式调整为首选（抬高床头、避免弯腰动作），症状明显时可短期使用H2受体拮抗剂（如法莫替丁），但妊娠前3个月避免使用质子泵抑制剂，若出现严重呕吐影响营养或合并贫血，需在产科与消化科联合评估后决定是否手术，手术多选择妊娠中晚期（24周后），以降低对胎儿影响。
