预防重症胰腺炎的核心在于控制高危因素，重点包括管理胆道疾病、避免酒精滥用、优化饮食结构、监测代谢指标及预防感染性诱因。
一、控制胆道系统疾病
胆石症是急性胰腺炎的主要诱因，约占发病原因的30%~60%，尤其直径＞3cm的胆囊结石、反复发作胆囊炎或胆管结石患者需重点防控。建议成年人每1~2年进行腹部超声检查，糖尿病、肥胖（BMI≥28kg/m2）、40岁以上女性等高风险人群每年筛查。确诊胆结石者若出现右上腹疼痛、恶心呕吐等症状，需及时就医，必要时通过腹腔镜胆囊切除术或内镜取石术（如ERCP取石）去除病灶。此外，需注意饮食卫生，避免生食、不洁水源导致的胆道蛔虫感染。
二、避免酒精滥用
长期酗酒（男性每日酒精摄入量＞40g，女性＞20g）是重症胰腺炎的独立危险因素，酒精可直接刺激胰液分泌并诱发Oddi括约肌痉挛。建议普通人群严格控制饮酒量，男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g，避免空腹饮酒，饮酒时搭配高蛋白食物（如鸡蛋、牛奶）延缓吸收。酒精依赖者需通过认知行为疗法、家庭支持或药物（如纳曲酮）逐步戒酒，突然戒断可能引发应激性胰腺炎，需在医生指导下进行。
三、优化饮食与营养管理
暴饮暴食（单次进食量＞日常3倍以上）、高脂饮食（如油炸食品、动物内脏）可诱发胰管内压骤升。建议每日规律三餐，晚餐以清淡易消化食物为主，避免过量摄入脂肪（占每日热量＜30%）。超重或肥胖者（BMI24~27.9kg/m2）需通过低GI饮食（如全谷物、豆类）控制体重，逐步减重5%~10%可降低胰腺炎风险。糖尿病患者需严格控糖，避免血糖波动引发胰高血糖素异常分泌。儿童及青少年应避免食用成人高油高糖零食，保证每日蔬菜摄入量≥300g。
四、监测与管理代谢性疾病
高甘油三酯血症（空腹甘油三酯＞5.6mmol/L）是重症胰腺炎的重要诱因，尤其在东亚人群中占比约20%。普通人群每年检测血脂四项，糖尿病患者每3个月监测糖化血红蛋白（HbA1c），若HbA1c＞7.0%需调整降糖方案。高甘油三酯血症患者应在医生指导下使用贝特类药物（如非诺贝特）或鱼油制剂，待血脂恢复正常（＜1.7mmol/L）后，胰腺炎风险可降低60%以上。甲状腺功能减退（TSH＞4.2mIU/L）患者需补充左甲状腺素，维持甲状腺功能正常。
五、预防感染与基础病管理
腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等感染可诱发急性胰腺炎，儿童需按时接种腮腺炎减毒活疫苗，避免接触呼吸道感染患者。老年人需加强口腔卫生，预防牙周炎等局部感染。长期服用糖皮质激素（如泼尼松＞10mg/d）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）者，需定期监测血淀粉酶及腹部超声，出现腹痛、呕吐时立即停药并就医。接受ERCP、腹腔镜手术等诊疗者，术后需通过鼻胃管减压、生长抑素抑制胰液分泌，降低胰管损伤风险。
注：特殊人群中，孕妇需避免高脂饮食，以预防急性胰腺炎；慢性肾病患者透析期间需控制蛋白质摄入，避免高尿酸血症诱发胰腺炎。
