胃痛是临床常见症状，成因涉及胃部疾病、邻近器官病变、生活方式及特殊人群生理特点等多方面，需结合具体表现及检查明确病因。
一、胃部疾病引发的胃痛
1.胃炎：分为急性与慢性胃炎。急性胃炎多由酒精、药物（如非甾体抗炎药）或细菌感染诱发，胃黏膜出现充血、水肿，临床可见餐后饱胀、嗳气等症状；慢性胃炎常与幽门螺杆菌感染相关，该菌感染人群中慢性胃炎检出率较非感染人群高2~3倍，长期感染可导致胃黏膜萎缩、肠化生，增加胃癌风险。
2.胃溃疡：典型表现为餐后半小时至1小时上腹痛，空腹时缓解，与胃酸分泌过多、胃黏膜保护屏障受损相关，胃镜检查可见胃黏膜缺损，幽门螺杆菌感染是重要诱因之一，部分患者存在胃排空延迟，进一步加重胃酸刺激。
3.胃食管反流病：胃酸反流至食管引发胸骨后烧灼感或不适，常被描述为“胃痛”，食管下段括约肌功能障碍是核心机制，夜间平卧位时反流更易发生，长期反流可导致反流性食管炎，胃镜可见食管黏膜破损。
二、邻近器官病变牵涉的胃痛
1.胰腺疾病：急性胰腺炎表现为上腹部持续性剧痛，可向腰背部放射，血清淀粉酶水平在发病6~12小时内升高，CT可见胰腺水肿或渗出；慢性胰腺炎患者因胰管梗阻、胰液分泌异常，也可出现上腹部隐痛，伴随脂肪泻等消化功能障碍。
2.胆囊疾病：胆囊炎急性发作时右上腹疼痛明显，可放射至中上腹，B超检查可见胆囊壁增厚、胆囊结石，结石嵌顿可引发胆绞痛，疼痛程度剧烈，常伴恶心呕吐。
3.心脏疾病：急性心肌梗死部分患者（尤其老年、女性）可表现为上腹部不适，而非典型胸痛，心电图可见ST段改变，心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）升高是诊断关键，需紧急鉴别，避免延误治疗。
三、生活方式与生理状态影响
1.饮食因素：长期饮食不规律、暴饮暴食或进食辛辣、生冷食物，可破坏胃黏膜正常修复节律，每周摄入辛辣食物≥5次的人群，胃炎发生率较对照组高40%；酒精可直接损伤胃黏膜上皮细胞，导致黏膜糜烂，每日饮酒量＞20g者胃黏膜损伤风险显著增加。
2.心理压力：长期焦虑、抑郁状态通过脑肠轴影响胃肠功能，功能性消化不良患者中，伴随焦虑情绪者占比达60%~70%，胃镜检查多无器质性病变，症状与情绪波动呈正相关，心理干预可改善症状。
四、特殊人群的胃痛特点
1.儿童：常见于饮食不当（如零食过量、生冷饮食）或感染（如幽门螺杆菌感染），婴幼儿易因喂养不规律引发功能性消化不良，需避免非甾体抗炎药，优先通过调整饮食（定时定量、细嚼慢咽）缓解，必要时查幽门螺杆菌。
2.老年人：因消化功能减退、多合并慢性疾病（如糖尿病、高血压），胃痛可能与冠心病、肾功能不全等共存，老年急性心梗患者中15%~20%以“胃痛”为首发症状，需结合心电图、心肌酶谱等检查排除心脏疾病。
3.孕妇：孕期激素变化使食管下段括约肌松弛，子宫增大压迫胃部，易出现生理性胃食管反流，夜间症状更明显，建议少食多餐，避免油腻、咖啡，餐后保持直立位30分钟，减少反流刺激。
