子宫内膜癌手术前需进行的检查包括影像学检查、肿瘤标志物检测、病理学检查、全身功能评估及特殊人群专项检查。影像学检查用于明确肿瘤范围及分期，肿瘤标志物辅助评估病情进展，病理学检查是确诊依据，全身功能评估确保手术耐受性，特殊人群评估则针对性优化检查项目，降低手术风险。
一、影像学检查：1.经阴道超声：可清晰显示子宫大小、内膜厚度、肌层浸润深度及血流情况，是初筛和随访的基础检查，尤其适用于疑似内膜增厚或异常出血患者，能初步判断肿瘤是否侵犯肌层及宫颈间质；2.盆腔MRI：能更精准评估肿瘤侵犯范围，对肌层浸润深度、宫颈受累及盆腔淋巴结状态的判断价值高于超声和CT，尤其适用于疑似深肌层浸润（如内膜厚度＞10mm且回声不均）患者，研究显示其对肌层浸润深度的判断准确率达85%~95%；3.胸部CT或PET-CT：用于排查肺转移等远处转移，适用于高危患者（如肿瘤标志物升高、病理分级为高级别），其中PET-CT对隐匿性转移灶的检出率更高，但不作为常规检查。
二、肿瘤标志物检测：1.CA125：在子宫内膜癌中特异性较低，常联合其他指标辅助判断病情进展，约30%~50%的患者会出现升高，尤其在浆液性癌或晚期患者中阳性率较高；2.HE4：与CA125联合检测可提高诊断效能，对早期患者的阳性检出率有提升作用，两者联合可将诊断准确性提高至80%以上，研究显示HE4水平升高与肿瘤复发风险增加相关。
三、病理学检查：1.诊断性刮宫：通过宫腔镜或盲刮取内膜组织，明确病理类型（如腺癌、浆液性癌等）和分级，是确诊的金标准，其中宫腔镜下精准定位活检可避免盲目取样导致的漏诊，尤其适用于超声提示内膜异常但诊刮阴性的患者；2.宫颈管搔刮：针对疑似宫颈受累者，需同步进行宫颈管组织取样，明确是否存在宫颈间质浸润，研究显示该步骤可使分期准确率提升15%~20%。
四、全身功能评估：1.血液学检查：血常规评估贫血、感染风险，肝肾功能（如肌酐、尿素氮、转氨酶）评估器官功能，凝血功能（如PT、INR）筛查出血倾向，糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，高血压患者需稳定血压至140/90mmHg以下；2.心肺功能检查：心电图筛查心律失常、心肌缺血，胸部X线或肺功能检测（如FEV1/FVC）评估呼吸储备，心功能不全者需加做心脏超声，老年患者（≥65岁）需额外评估认知功能及术后康复能力；3.其他基础检查：电解质、血型及交叉配血，确保手术中输血安全，甲状腺功能异常者需提前调整用药至稳定范围。
五、特殊人群评估：1.老年患者（≥65岁）：需重点评估营养状态（如血清白蛋白水平），营养不良者需术前营养支持；2.合并基础疾病者：高血压患者需评估降压药物使用情况，避免术中血压波动；糖尿病患者需优化血糖控制方案，减少术后感染风险；3.有家族史者：如一级亲属有子宫内膜癌或卵巢癌病史，需在术前补充BRCA基因突变筛查，以指导遗传咨询及后续治疗决策。
