阑尾炎引起的下腹疼痛需立即就医，避免延误治疗导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。典型表现为转移性右下腹痛，伴随恶心、呕吐、发热等症状，需通过影像学检查与实验室检测确诊，治疗以手术切除阑尾为主，特殊人群需加强监护。
一、明确典型症状特征
1.疼痛特点：疼痛初始多位于脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹，呈持续性加重，按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）有固定压痛，部分患者可出现反跳痛（按压后抬手疼痛加剧）。儿童及老年人症状可能不典型，儿童腹痛定位模糊，老年人疼痛程度轻但炎症扩散快。
2.伴随症状：常伴随恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）、食欲下降，部分患者体温升高（37.3℃~38℃为低热，38℃以上提示炎症进展），严重时出现寒战、乏力。
二、紧急处理原则
1.避免盲目用药：禁用止痛药（如布洛芬、阿司匹林），可能掩盖病情；禁用泻药或灌肠，可能刺激阑尾加重炎症。
2.初步自我护理：立即停止活动，卧床休息，取舒适体位（如屈膝侧卧）；观察记录疼痛变化（如疼痛范围扩大、频率增加）、体温、呕吐次数等，就医时提供详细信息。
3.禁止热敷：热敷可能加速局部血液循环，导致炎症扩散风险升高，尤其穿孔风险患者需绝对避免。
三、医院诊断流程
1.体格检查：医生重点评估右下腹压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征），结合疼痛转移史初步判断。
2.实验室检测：血常规显示白细胞计数升高（＞10×10^9/L）、中性粒细胞比例上升，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标升高。
3.影像学检查：超声适用于儿童、孕妇等特殊人群，可显示阑尾肿大、周围积液；CT（平扫）对成人诊断价值更高，可明确阑尾形态、粪石梗阻等，但需注意辐射暴露，孕妇需优先选择超声。
四、治疗方式选择
1.手术治疗：确诊后通常建议尽早行腹腔镜阑尾切除术，具有创伤小、恢复快（术后1~3天可下床活动）的优势。对于症状轻、发病＜48小时且无穿孔风险的患者，可在医生评估后尝试静脉输注抗生素（如头孢类联合甲硝唑）保守治疗，需密切监测病情变化。
2.特殊情况处理：若已出现阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎，需紧急手术清除腹腔脓液；老年患者合并基础疾病（如糖尿病）时，需术前控制血糖（空腹血糖＜8mmol/L），术后加强感染防控。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：腹痛定位不明确，可能伴随哭闹、拒食、发热等，家长需观察疼痛是否固定于右下腹，持续超过2小时建议立即就医，儿童急性阑尾炎穿孔率达20%~30%，显著高于成人。
2.孕妇：子宫增大可能使疼痛位置上移至右上腹或脐周，易与胆囊炎混淆，需通过超声排除子宫附件问题，治疗需兼顾胎儿安全，孕中晚期优先选择腹腔镜手术。
3.老年人：疼痛程度轻但炎症进展快，可能无明显发热，常以“无痛性”穿孔为首发表现，需警惕伴随意识模糊、血压下降等休克前期症状，60岁以上患者出现下腹疼痛24小时内及时就医。
4.糖尿病患者：感染易扩散，需严格控制血糖，术前评估伤口愈合能力，术后加强血糖监测，避免切口感染。
