月经推迟14天可能是怀孕，也可能由其他因素导致。怀孕是常见原因之一，尤其是有性生活且未避孕的女性，需通过科学检测确认；其他因素包括内分泌紊乱、生活方式改变等。
一、怀孕可能性评估。月经规律的育龄女性，若有未避孕性生活，月经推迟14天怀孕概率较高。血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测可在受精后7天左右检出，尿HCG检测通常在月经推迟3-5天可获得有效结果，14天检测阴性仍不能完全排除怀孕可能。临床研究显示，月经周期规律女性，性生活后月经推迟10天以上，怀孕概率约25%-35%，14天推迟时概率升至35%-50%。伴随症状如乳房胀痛、恶心、乏力等可能提示怀孕，但需结合检查确认。
二、非怀孕因素分析。内分泌紊乱是常见原因，如多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高、排卵障碍，月经周期常超过35天；甲状腺功能减退时甲状腺激素分泌不足，影响卵巢功能，导致月经推迟。精神压力与生活方式影响显著，长期焦虑、熬夜会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制促性腺激素释放，导致月经延迟。体重剧烈波动（如3个月内减重＞10%或肥胖BMI≥28）也会干扰激素平衡，影响月经周期。此外，长期服用激素类药物（如避孕药漏服、糖皮质激素）、慢性疾病（糖尿病、慢性肝炎）也可能引发月经推迟。
三、科学判断方法。首先进行妊娠检测，建议使用血HCG检测，灵敏度高（误差率＜5%），可在月经推迟1-2天明确结果；尿HCG检测建议在月经推迟3-5天进行，结果阴性时需在一周后复查。其次，通过妇科超声检查子宫内膜厚度（正常范围8-14mm），若内膜厚度＜8mm，月经来潮可能性小，需进一步检查激素水平；若内膜厚度达标，可观察等待或在医生指导下使用孕激素（如黄体酮）促进月经。记录基础体温变化（排卵后基础体温持续升高＞14天提示黄体功能正常，月经可能来潮），也可辅助判断。
四、特殊人群注意事项。青春期女性（初潮后2年内）月经周期不稳定，初潮后1-2年下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，偶尔推迟14天无需过度焦虑，若连续3个周期异常，需排查PCOS或甲状腺问题。育龄期女性（20-45岁）若有性生活，需优先排除怀孕，同时关注避孕措施（如避孕套、短效避孕药使用情况），避免因避孕失败导致意外怀孕。围绝经期女性（45岁以上）月经周期逐渐缩短或延长，若伴随潮热、盗汗等症状，可能是卵巢功能衰退信号，建议检查性激素六项（FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降）。有基础疾病者（如PCOS、甲状腺疾病）需严格遵医嘱管理，避免自行停药或调整生活方式。
五、处理建议。月经推迟14天未孕者，优先通过非药物干预改善：规律作息（避免熬夜＞23点），每日保证7-8小时睡眠；均衡饮食（蛋白质、铁、维生素摄入充足，减少高糖高脂食物）；适度运动（每周150分钟中等强度运动，如快走、瑜伽，避免剧烈运动）。若伴随焦虑情绪，可通过心理咨询或正念训练缓解。经检查确诊内分泌紊乱（如甲状腺功能减退），需在医生指导下使用左甲状腺素钠片；确诊PCOS者，可采用短效复方口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期；若为黄体功能不足，可短期补充黄体酮。
