肾结石的药物治疗需根据结石成分、大小、位置及临床症状综合决定，常用药物包括缓解疼痛、促进排石、溶石及预防复发等类型，具体用药需由医生评估后开具处方，不建议自行用药。
一、对症缓解症状药物
1.止痛药物：用于缓解肾绞痛，常用非甾体抗炎药（如布洛芬）、阿片类镇痛药（如哌替啶）等。非甾体抗炎药可能引起胃肠道不适，有胃溃疡病史者慎用；阿片类药物可能导致恶心、呕吐，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用，老年患者应监测呼吸抑制风险。儿童肾结石发作时，优先选择对乙酰氨基酚，避免使用强效镇痛药。
2.排石辅助药物：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进直径≤0.6cm、表面光滑、无梗阻的输尿管结石排出。肾功能不全患者需调整剂量，老年患者慎用可能影响血压的药物，避免与降压药联用导致体位性低血压。
3.抗感染药物：合并尿路感染时需使用抗生素（如喹诺酮类、头孢菌素类），用药前建议进行尿培养及药敏试验，避免长期滥用导致耐药性。糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染反复，老年患者需注意药物对肾功能的潜在影响。
二、溶石治疗药物
1.尿酸结石：首选别嘌醇（抑制尿酸生成）、枸橼酸氢钾钠（碱化尿液）。别嘌醇可能引起皮疹、骨髓抑制，用药期间需监测血常规；枸橼酸氢钾钠可能导致电解质紊乱，肾功能不全患者慎用。孕妇禁用别嘌醇，哺乳期女性需暂停哺乳。
2.胱氨酸结石：常用青霉胺（促进胱氨酸转化为半胱氨酸）。儿童患者慎用，因可能影响造血系统及肾功能，需从小剂量开始逐步调整，长期使用需定期监测尿常规及肾功能。老年患者需评估肝肾功能储备，避免药物蓄积毒性。
3.感染性结石：多为磷酸镁铵结石，溶石治疗效果有限，通常以控制感染及手术治疗为主，不建议单独使用溶石药物。
三、预防复发药物
1.尿酸结石：长期服用别嘌醇或非布司他，同时限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）摄入，多饮水（每日尿量≥2000ml）。合并高血压、高血脂的患者需同时控制基础疾病，避免尿酸水平波动，老年患者需注意别嘌醇的皮肤过敏反应。
2.草酸钙结石：使用枸橼酸钾（碱化尿液，降低草酸钙饱和度）、噻嗪类利尿剂（减少尿钙排泄）。噻嗪类利尿剂可能升高血糖，糖尿病患者禁用；枸橼酸钾需监测血钾水平，肾功能不全者慎用。
3.胱氨酸结石：长期服用青霉胺或α-硫辛酸，需定期监测血常规及肝肾功能，孕妇禁用，哺乳期女性需暂停哺乳。
四、特殊人群用药注意事项
1.儿童：儿童肾结石多与尿路梗阻或代谢异常相关，优先通过大量饮水（每日≥1500ml/m2）、调整饮食（限制高草酸食物）干预，药物治疗需严格评估肝肾功能，避免使用影响肾功能的药物，6岁以下儿童禁用α受体阻滞剂。
2.老年人：合并高血压、糖尿病、心功能不全者，用药需评估药物相互作用，排石药物需监测心肺功能，避免因利尿作用加重心脏负担；溶石药物需调整剂量，避免肾功能恶化风险。
3.孕妇：孕期肾结石发作时，止痛首选对乙酰氨基酚，避免使用非甾体抗炎药及阿片类药物；溶石及排石药物可能对胎儿产生不良影响，需在妇产科及泌尿外科医生共同评估后决定是否用药，非必要时优先保守治疗。
