阑尾炎疼痛特点具阶段性和特异性，典型阑尾炎初期为上腹部或脐周隐痛等，数小时后转移并固定右下腹；不同类型阑尾炎疼痛有别，急性单纯性阑尾炎痛轻，化脓性阑尾炎痛剧且有腹膜刺激征等，坏疽穿孔性阑尾炎疼痛先剧后全腹剧痛等，慢性阑尾炎为右下腹间断隐痛等；特殊人群中儿童疼痛不典型易延误，老年人疼痛不明显但全身症状重易穿孔，孕妇不同孕期疼痛部位等有差异且易致流产早产。
一、典型阑尾炎的疼痛发展过程
初期：多为上腹部或脐周疼痛，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛定位不精确。此时疼痛性质常为隐痛、胀痛等，类似胃肠道功能紊乱引起的不适，部分患者可能伴有恶心、呕吐等症状，此阶段持续时间较短，一般为数小时。例如，有研究表明，约70%-80%的急性阑尾炎患者初期表现为上腹部或脐周的牵涉痛。
中期：数小时（一般6-8小时）后，疼痛会转移并固定在右下腹，这是典型阑尾炎的重要特征。右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定的压痛，压痛是阑尾炎较为可靠的体征之一。疼痛性质也会加重，转为较为剧烈的疼痛，如刺痛、跳痛等。
二、不同类型阑尾炎的疼痛特点
急性单纯性阑尾炎：疼痛相对较轻，主要表现为右下腹的隐痛或钝痛，压痛局限于麦氏点附近，一般无明显的反跳痛（腹膜刺激征中的一种，指按压腹部后迅速抬手时引起的疼痛），全身症状相对较轻，如仅有轻度发热等。
急性化脓性阑尾炎：疼痛较为剧烈，呈持续性胀痛，伴有明显的压痛、反跳痛和肌紧张（腹膜受炎症刺激引起的防御性反应，表现为腹部肌肉紧张）。患者体温可升高，一般在38℃左右，有的可更高。
急性坏疽性及穿孔性阑尾炎：疼痛一开始可能较为剧烈，因阑尾发生坏疽、穿孔后，阑尾腔内压力骤减，疼痛可暂时缓解，但随后由于腹膜炎的扩散，全腹可出现持续性剧烈疼痛，伴有明显的腹膜刺激征，患者体温可明显升高，可达39℃-40℃，同时可伴有寒战等全身中毒症状。
慢性阑尾炎：疼痛特点不典型，多为右下腹间断性隐痛或胀痛，可在劳累、进食不当等诱因下发作或加重，疼痛程度一般较急性阑尾炎轻，部分患者可无明显的转移性右下腹痛表现，但右下腹常有固定的压痛。
三、特殊人群阑尾炎的疼痛特点
儿童：儿童阑尾炎的疼痛特点往往不典型。由于儿童的大网膜发育不全，局限性腹膜炎不易形成，所以初期疼痛部位不固定，可在上腹部、脐周等多个部位，随着病情进展才逐渐转移至右下腹，但疼痛程度可能相对成人不那么剧烈，容易被忽视，导致病情延误。例如，有研究发现，幼儿急性阑尾炎误诊率较高，就是因为其疼痛表现不典型。
老年人：老年人对疼痛的敏感性降低，阑尾炎的疼痛可能不明显，疼痛部位可不典型，压痛和反跳痛也可能不显著，但全身症状可能较为明显，如可较早出现发热、白细胞升高等感染表现，且老年人阑尾炎病情发展较快，容易出现阑尾穿孔等并发症。
孕妇：妊娠期阑尾炎的疼痛特点会因妊娠阶段不同而有所差异。在妊娠早期，疼痛部位与非妊娠期相似，可为上腹部或脐周痛后转移至右下腹；妊娠中晚期，由于子宫增大，阑尾位置被推向上外方，疼痛部位也会相应上移，压痛部位偏高等，且随着子宫的增大，腹膜炎体征可能不明显，但流产、早产等风险较高，需要特别警惕。
