76岁男性出现耳鸣耳聋，核心病因包括年龄相关性听力退化、全身疾病影响及慢性耳部病变。随衰老内耳毛细胞数量减少（65~75岁人群内耳毛细胞损失约25%~30%），常表现为双侧对称性高频听力下降，伴持续性低调耳鸣；高血压、糖尿病等全身疾病通过损伤内耳微循环诱发，糖尿病患者听力下降风险较常人高1.8倍；老年性中耳炎、耳硬化症等慢性耳部病变也可能叠加影响。
关键临床评估需包含纯音测听（明确听力损失类型及程度，76岁男性多为感音神经性高频下降）、声导抗（排除中耳病变），以及全身疾病筛查（空腹血糖、血压、血脂监测）和内耳MRI（排查听神经瘤等病变）。
综合干预以非药物为主：佩戴耳背式助听器（需家人协助调试，研究显示规范佩戴3个月后85%患者交流能力显著改善），结合掩蔽疗法（环境白噪音掩盖耳鸣）与放松训练；必要时使用改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物）或神经营养剂（甲钴胺），禁用氨基糖苷类抗生素（耳毒性风险）。
特殊人群注意事项：严格控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）及血脂（低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L），避免自行服用耳毒性药物（如过量阿司匹林）；家属需协助定期清洁耳道，减少噪音暴露（音量<60%），必要时心理干预缓解焦虑。
多数老年性耳鸣耳聋难以逆转，但早期干预可延缓进展。建议加强家庭环境调整（安装防滑扶手、电话灯光提示），家属多陪伴交流，必要时通过认知行为疗法改善心理状态，提升生活质量。
