先兆流产是妊娠28周前出现少量阴道流血、下腹隐痛等症状的临床状态，其核心机制是胚胎着床后无法正常维持妊娠。导致这一现象的关键原因包括胚胎染色体异常、母体生殖结构/内分泌/免疫异常、感染及不良生活方式，具体如下：一、胚胎染色体异常：约50%~60%早期流产由胚胎染色体非整倍体（如三体、单体）或结构异常引起，研究表明卵子或精子染色体异常是主要诱因，此类胚胎基因表达失衡，无法完成发育。二、母体因素：1.生殖结构异常：子宫畸形（双角子宫、纵隔子宫）或子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）通过机械压迫或血供减少影响胚胎着床；宫腔粘连（既往人流/感染史）导致子宫内膜容受性下降，流产风险升高。2.内分泌失调：黄体功能不全（孕激素不足）占非染色体异常流产的10%~20%，甲状腺功能减退（甲减）或高泌乳素血症（PRL＞25ng/ml）通过干扰激素平衡抑制妊娠维持。3.感染因素：衣原体/支原体感染引发子宫内膜炎症，破坏着床环境，研究显示此类感染患者流产风险升高2.3倍。4.免疫异常：抗磷脂综合征（抗磷脂抗体阳性）通过胎盘微血栓形成降低血流灌注；复发性流产中母胎免疫耐受失败（封闭抗体缺乏）占25%。三、生活方式与环境：长期吸烟（每日＞10支）使流产风险升高2~3倍，尼古丁收缩子宫血管；高龄孕妇（≥35岁）卵子质量下降，染色体异常风险增加3~5倍；肥胖（BMI≥30）伴随胰岛素抵抗，内分泌紊乱诱发流产。四、特殊人群风险：复发性流产史女性需重点排查免疫-血栓因素；慢性高血压/糖尿病孕妇需孕前控制基础病，避免血管病变加重胎盘损伤。
