自然流产后18天同房内射存在怀孕风险，主要因该时期卵巢功能已进入恢复阶段，促性腺激素水平回升，约30%～40%女性可能恢复排卵，且精子与卵子结合概率随恢复进程增加。
一、自然流产后18天的排卵恢复情况
1.临床研究表明，自然流产后平均2～3周（14～21天）恢复排卵功能，18天处于该区间内，此时促卵泡生成素水平回升至10～15IU/L（正常范围），促黄体生成素峰值出现，卵子发育成熟概率达25%～35%，且人绒毛膜促性腺激素水平降至正常（＜5mIU/mL），提示内分泌功能恢复。
二、子宫内膜修复状态与着床可能性
1.流产后子宫内膜需4～6周完成修复，18天时内膜厚度多维持在3～5mm（正常增殖期为8～14mm），此时期内膜容受性降低，即便排卵着床，失败率较正常周期高2～3倍，可能增加早期妊娠流产风险。
三、同房内射的受孕风险量化
1.精子在宫颈黏液中存活2～3天，卵子排出后24小时内受精能力最强，若18天处于排卵期（月经周期28天者约为第14天），精子与卵子相遇概率约15%，结合后形成受精卵的概率约5%～8%。
四、特殊人群的风险差异
1.年龄＞35岁女性，卵巢储备功能随年龄增长下降，排卵恢复可能延迟至21～28天，18天受孕风险降低至10%以下；有多次流产史者，宫腔粘连发生率达10%～15%，内膜修复时间延长，即便排卵，着床成功率＜1%。
五、后续干预建议
1.紧急避孕：建议72小时内服用左炔诺孕酮类紧急避孕药，可降低85%～90%受孕概率，服药后若出现阴道出血超过7天或腹痛，需立即就医；
2.感染预防：流产后过早同房易致病原体上行感染，建议1个月内避免性生活，若出现发热、分泌物异常，需及时使用抗生素治疗。
