怀孕快五个月出现腰疼，主要与激素变化、子宫增大、姿势调整、营养缺乏及潜在病理因素相关。
一、激素变化致韧带松弛：孕期胎盘分泌的松弛素可使骶髂关节、腰椎间韧带松弛，关节稳定性下降，支撑力减弱，引发腰部疼痛。临床研究显示，松弛素浓度越高，孕期腰痛发生率越高，部分孕妇在孕中期疼痛明显加重。
二、子宫增大改变力学平衡：孕五个月子宫底达肚脐下2~3指，腹部重量增加使身体重心前移，腰椎前凸角度增大，腰部肌肉持续紧张以维持平衡。长期肌肉疲劳可导致劳损性疼痛，超声测量显示，子宫重量每增加1kg，腰部肌肉受力增加约0.3N。
三、姿势不良加重肌肉负担：孕期因腹部突出，孕妇常不自觉弯腰、翘臀或久坐时腰部悬空，站立时重心偏移，导致竖脊肌、腰方肌持续紧张。调查显示，孕期久坐超2小时者，腰部肌肉疼痛发生率较正常人群高40%，且疼痛程度随姿势不良时间延长而加剧。
四、营养缺乏诱发骨骼不适：孕期钙需求增至每日1000mg，若膳食钙摄入不足（<800mg/日）、维生素D缺乏影响钙吸收，可导致骨密度下降。临床骨密度检测发现，孕期缺钙者腰椎骨密度较正常孕妇低12%~15%，疼痛程度显著增加。
五、需警惕病理性因素：若腰痛伴随下肢麻木、放射性疼痛（如从腰到小腿），或出现发热、尿频尿痛、下肢水肿等症状，需排查肾盂肾炎、腰椎间盘突出等疾病。孕前有腰椎间盘突出病史的孕妇，孕期腰痛加重概率达68%，需加强监测。
特殊人群提示：高龄孕妇（35岁以上）因肌肉、骨骼储备功能下降，建议孕前进行核心肌群评估；既往腰椎病史者，孕期应减少弯腰提重物，避免腰部过度负重；体重指数>28kg/m2的孕妇，需控制体重增长速度，每周进行20分钟腰部拉伸，减轻腰部负荷。
