想吐可能是怀孕的早期症状，也可能是胃病表现，需结合症状特点、检查及病史综合判断。
1.怀孕相关典型表现：育龄女性（月经规律者）若月经推迟超过1周，伴随晨起恶心呕吐、乳房胀痛、乏力、厌油腻，尤其在停经6周左右症状明显，血液或尿液HCG检测阳性可确诊，超声检查发现宫内孕囊及胎芽胎心可进一步确认。此类症状与激素水平升高（人绒毛膜促性腺激素HCG）刺激胃肠道及中枢神经系统相关。
2.胃病相关典型表现：既往有胃炎、胃溃疡病史者，恶心常伴随上腹部不适（隐痛、烧灼感）、反酸、嗳气，呕吐后症状可能暂时缓解，多与饮食不规律、暴饮暴食或刺激性食物摄入相关。胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿或溃疡灶，幽门螺杆菌感染可能增加发病风险。症状发作常无停经史，与饮食、情绪等因素关联更密切。
3.辅助鉴别检查：若月经周期规律且有性生活，建议先进行HCG检测排除怀孕；若HCG阴性或症状持续超过1周，可通过胃镜明确胃黏膜病变，腹部超声排查肝胆胰等器官异常，必要时检测幽门螺杆菌抗体或碳13呼气试验。血清胃蛋白酶原检测、胃泌素水平测定可辅助胃病诊断。
4.特殊人群注意事项：育龄女性出现恶心时，优先排除怀孕可能，避免自行服用止吐药（如多潘立酮在孕期用药需严格遵医嘱）；胃病患者需规律饮食，避免辛辣、生冷食物及酒精摄入；儿童、老年人出现持续呕吐伴腹痛、脱水症状时，需及时就医，禁用成人胃药；孕妇恶心呕吐严重时，可少量多餐，避免空腹，必要时在产科医生指导下补充维生素B6。
5.处理原则：怀孕早期恶心以非药物干预（如清淡饮食、苏打饼干、姜茶）为主，严重妊娠剧吐需住院补液；胃病急性发作时可短期服用抑酸药（如奥美拉唑）缓解症状，长期需明确病因（如幽门螺杆菌感染需四联疗法根除），避免自行用药掩盖病情。
