面部神经面瘫即面神经麻痹，是面神经受损导致的面部肌肉运动障碍，临床分为中枢性（多由脑血管病、肿瘤等引起）和周围性（以特发性、病毒感染相关为主），其中周围性占比约70%。
1.病因分类及科学依据：周围性面瘫最常见为特发性（贝尔氏麻痹），研究显示约60%患者与单纯疱疹病毒1型（HSV-1）感染后免疫反应有关，病毒潜伏于神经节激活后引发面神经水肿受压；其他包括带状疱疹病毒感染（多伴耳后疱疹、疼痛）、外伤、中耳炎等。中枢性面瘫多因脑血管意外（占比约15%）、颅内占位等，需影像学鉴别。
2.诊断关键指标：急性期（1-7天）面神经传导速度检测可显示传导阻滞或潜伏期延长，肌电图提示失神经支配；头颅MRI增强扫描可排除中枢性病变（如脑梗死）。临床需区分“额纹消失、闭眼无力”提示周围性，“口角偏斜伴肢体瘫痪”提示中枢性。
3.治疗核心原则：特发性面瘫72小时内可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻神经水肿，抗病毒药物（如阿昔洛韦）联合激素可提高6个月内完全恢复率（NEJM2022，RR=1.35），但糖尿病患者慎用；儿童面瘫优先排查中耳炎、外伤，避免低龄儿童使用激素。中枢性面瘫需针对原发病治疗，如缺血性卒中予溶栓、取栓。
4.特殊人群护理：儿童需避免单侧面部按摩，可用温热毛巾敷面（水温40℃左右）促进血液循环；老年人合并高血压、糖尿病时，康复期监测血压血糖波动，避免面部过度用力；妊娠期女性禁用庆大霉素等耳毒性药物，优先非药物干预。
5.康复干预要点：发病1周后开始面部主动训练，如鼓腮、抬眉、闭眼动作，每次10-15分钟；配合低频电刺激（频率2-5Hz）促进神经再生；避免冷风直吹面部，外出戴口罩防护；病程超3个月未恢复者，需评估神经再生情况，必要时手术减压。
