发布于 2026-09-26
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药流是用药物终止早期妊娠的补救措施，适用正常宫内妊娠等特定人群且孕周≤49天，用米非司酮和米索前列醇联合，需先检查再规范服药，有流产不全、出血多、感染等风险，需在有抢救条件机构进行，特殊人群需谨慎且密切监测。
适用人群及时间
适用人群一般为正常宫内妊娠、孕周小于等于49日、年龄小于40岁的健康女性等。但有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾患、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等患者不宜使用药流。
时间方面，药流要求妊娠时间在停经49天以内，因为此时孕囊较小，药流成功的概率相对较高。
常用药物及作用机制
常用的药物是米非司酮和米索前列醇联合使用。米非司酮能与孕激素受体结合，阻断内源性孕酮活性，使妊娠蜕膜坏死、脱落；米索前列醇可以引起子宫收缩，促使胚胎排出。
药流的过程
首先需要进行相关检查，如B超检查确认是宫内妊娠等。然后在医生的指导下规范服用药物，一般先服用米非司酮，分多次服用，然后在特定时间服用米索前列醇。服用米索前列醇后会出现子宫收缩引起的腹痛，随后逐渐排出孕囊等组织。
药流的风险及注意事项
风险：药流可能出现流产不完全的情况，即妊娠组织没有完全排出，此时可能需要进行清宫手术；还可能出现出血较多的情况，若出血过多可能会导致贫血甚至休克等严重后果；另外，药流也有一定的感染风险等。
注意事项：药流必须在有正规抢救条件的医疗机构进行，服药后要严密观察，包括出血情况和排出物等。对于特殊人群，如患有严重心、肝、肾疾病的女性，药流可能会加重病情，需谨慎考虑；年龄较大的女性药流失败率相对可能更高，也需要更加密切监测；有过多次流产史或子宫有手术史的女性，药流出现并发症的风险可能增加，要提前告知医生相关病史，以便医生评估和采取相应措施。
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