甲状腺功能异常主要分为甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减），两者症状差异显著，典型表现及特殊人群特点如下。
一、甲状腺功能亢进典型症状
1.高代谢症状：怕热、多汗（皮肤持续潮湿，气温正常时也显著出汗）；心率加快、心悸（自觉心跳快或不规则，部分出现房颤）；食欲亢进但体重下降（进食量增加但体重仍减轻，因代谢消耗加快）；大便次数增多（肠道蠕动加速）。
2.神经肌肉症状：情绪易激动、失眠、焦虑，手指细微震颤（双手平举时震颤明显）；肌肉无力（肩背、大腿等近端肌肉易疲劳）。
3.内分泌及体征：女性月经减少或闭经；甲状腺肿大（颈部可触及肿大腺体，质地软或韧，部分伴血管杂音）。
二、甲状腺功能减退典型症状
1.代谢减慢症状：怕冷（穿衣多于常人仍感寒冷）；乏力、嗜睡（精神萎靡，活动耐力下降）；体重增加（脂肪代谢减慢，即使饮食控制也难减重）；皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏（头发易断落，眉毛外侧1/3稀疏）。
2.消化系统：便秘（每周排便＜3次，粪便干结），食欲减退（尤其对油腻食物）。
3.内分泌及特殊人群：女性月经增多或紊乱（初期经期延长，后期可闭经）；儿童甲减表现为生长迟缓（身高增长落后于同龄人）、智力发育落后（学习能力差）；老年甲减常以乏力、水肿（下肢黏液性水肿）、心动过缓为主要表现，易被误认为“衰老”。
三、特殊人群症状特点
1.孕妇：甲亢可能增加流产、早产风险，胎儿发育异常；甲减若未控制，胎儿神经系统发育障碍发生率升高，需孕期常规筛查甲状腺功能（TSH、游离T4等指标）。
2.儿童：甲减若未及时发现，可导致不可逆智力及生长发育障碍，需关注身高、骨龄、学习能力等指标。
3.长期精神压力大、自身免疫性疾病史者：甲亢/甲减症状可能叠加焦虑、抑郁情绪，需优先排查甲状腺功能。
