肝脏血管瘤是肝脏血管内皮细胞异常增生形成的良性肿瘤，由海绵状血管窦或毛细血管组成，多数患者无明显症状，常因体检发现。1.定义与分类：绝大多数为良性海绵状血管瘤（占比80%以上），少数为毛细血管瘤或血管内皮细胞瘤（临床罕见），极少数可能为肝脏血管肉瘤（恶性病变，需病理确诊）。2.临床表现：小血管瘤（<5cm）通常无症状，多在超声筛查时发现；肿瘤较大（>5cm）或位置表浅时，可能引发右上腹隐痛、腹胀、腹部包块，若压迫胆道或胃肠道，可出现黄疸、恶心呕吐，极少数大血管瘤（>10cm）可能自发性破裂，导致腹腔内出血（表现为突发腹痛、休克）。3.诊断方法：首选超声检查，可初步筛查；增强CT或MRI（动态增强表现为“早出晚归”特征）可明确诊断；超声造影或数字减影血管造影（DSA）用于疑难病例鉴别。血清学检查无特异性指标。4.治疗原则：无症状、<5cm的血管瘤以定期随访为主（每6~12个月超声检查）；肿瘤>5cm伴疼痛、压迫感或快速增长（每年增长>2cm）时，考虑干预，包括经导管动脉栓塞术（TACE，适用于无法手术的大血管瘤）、肝部分/叶切除术（适用于位置局限的大血管瘤）、射频/微波消融术（适用于<5cm、不适于手术者）；婴幼儿肝脏血管瘤需儿科专科评估，非药物干预优先，必要时在医生指导下使用普萘洛尔等药物，禁止低龄儿童自行用药。5.特殊人群注意事项：婴幼儿患者需避免剧烈活动，每2~4周超声监测增长速度，优先观察；孕妇因激素变化可能诱发血管瘤增长，孕期仅需超声随访，产后再评估；肝硬化患者优先非手术治疗，避免肝损伤药物；老年患者血管瘤增长缓慢（每年<1cm），无需治疗，定期超声复查即可。生活方式建议：避免腹部撞击（如拳击、碰撞），减少肿瘤破裂风险；均衡饮食，控制体重，避免高脂饮食加重肝脏负担。
