甲状腺大（甲状腺肿大）的常见症状主要表现为颈部外观异常、压迫相关症状、甲状腺功能异常相关症状，以及特殊人群的症状特点差异。
一、颈部外观异常表现：颈部前方或两侧出现可随吞咽动作上下移动的肿块，轻度肿大时仅在仰头时隐约可见，重度肿大可明显隆起。肿块质地可软可硬，单纯性甲状腺肿多质地柔软、表面光滑；结节性甲状腺肿可触及单个或多个结节，质地不均。部分Graves病（甲亢）患者甲状腺肿大伴明显血管杂音，触之有震颤感。
二、压迫相关症状：肿大甲状腺压迫周围组织时，可出现多种症状。压迫气管导致不同程度呼吸困难，活动后加重，严重时静息状态下也感气促，甚至夜间憋醒；压迫食管引发吞咽困难，尤其进食固体食物时明显；喉返神经受压表现为声音嘶哑，双侧受压可出现吸气性喉鸣，影响呼吸功能；压迫颈静脉可致颈部静脉充盈或面部、上肢水肿。
三、甲状腺功能异常相关症状：若肿大合并甲状腺激素异常，可出现相应全身症状。甲亢时，体重短期内明显下降，伴心慌、手抖、多汗、怕热、情绪易激惹；甲减时则表现为体重增加、怕冷、乏力、皮肤干燥、心率减慢、便秘；单纯性甲状腺肿（无功能异常）患者多无全身症状，仅颈部有肿块。
四、特殊人群症状特点：儿童青少年甲状腺肿大常因甲状腺激素不足影响生长发育，表现为身高体重增长缓慢、注意力不集中；妊娠期女性因雌激素水平升高及碘需求增加，若碘摄入不足，肿大可能加重，且增加流产、早产风险；老年人甲状腺肿大多为结节性，症状隐匿，易被忽视，需警惕合并甲亢或甲减的非典型表现，如不明原因体重波动、乏力等。
五、伴随体征与合并症：触诊时甲状腺质地不均，结节性甲状腺肿可触及单个或多个质地硬实的结节；桥本甲状腺炎患者甲状腺弥漫性肿大，质地较硬，随病情进展可能出现甲减；合并甲状腺炎时，颈部可伴轻微疼痛，尤其吞咽或按压时明显，部分患者血沉增快。
