1怀孕3个月后（孕12周~28周），在无医学禁忌的情况下可适度同房，但需结合个体健康状况调整。孕中期胎盘形成并稳定胚胎着床环境，理论上具备同房条件，但需以孕妇身体舒适度为首要标准，避免因刺激引发风险。
2同房需遵循安全原则：①选择侧卧位等避免压迫腹部的姿势，如避免女上位等可能增加腹部压力的体位，以孕妇双腿弯曲、躯干放松的侧卧位或半卧位为宜；②动作轻柔，避免剧烈或深入动作，同房过程中若出现腹痛、阴道出血、胎动异常等，需立即停止并就医。
3存在以下情况应避免同房：①有早期流产史（如孕28周前3次以上流产）、宫颈机能不全（孕期宫颈松弛）、前置胎盘（胎盘覆盖宫颈内口）、胎膜早破或生殖道感染（如阴道炎、宫颈炎）；②妊娠期高血压疾病（血压≥140/90mmHg）、胎儿发育异常（如双胎输血综合征）；③多胎妊娠（尤其是胎儿体重差异＞15%）。上述情况在《妇产科学》（第9版）中明确提示，同房相关风险可增加早产或出血发生率达2.3~3.5倍。
4孕期生理变化需特别注意：①孕期雌激素水平升高导致阴道分泌物增多，同房前后需用温水清洁外阴，避免使用刺激性洗液；②孕期阴道黏膜充血敏感，建议选择无香料润滑剂（如医用石蜡油），减少摩擦损伤风险；③若孕妇因激素变化出现阴道干涩，可通过增加前戏或使用水溶性润滑剂改善不适，而非盲目依赖药物干预。
5特殊人群与沟通建议：①高龄孕妇（≥35岁）需提前评估胎盘功能（如血清胎盘生长因子水平），此类人群同房前建议经产科医生确认宫颈状态；②有不良生活习惯（如吸烟、酗酒）者，需在孕前纠正，孕期同房前应通过3次以上产检确认胎儿发育稳定；③夫妻双方应通过沟通明确孕妇舒适度边界，避免因性需求忽视孕期心理变化，可通过拥抱、按摩等非性接触方式维持亲密关系，必要时使用产前教育课程学习孕期亲密关系技巧。
