发布于 2026-09-26
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一型糖尿病是自身免疫介导的β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏的慢性代谢疾病，发病年龄以青少年为主，成人中需警惕成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）等亚型。诊断需结合血糖检测（空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%、随机血糖≥11.1mmol/L）及典型症状（多饮、多食、多尿、体重下降），病因涉及遗传与环境因素（如病毒感染）共同作用。
核心治疗原则以胰岛素替代为核心，需终身使用，采用基础-餐时胰岛素方案（如基础胰岛素控制空腹血糖，餐时胰岛素控制餐后血糖），根据血糖监测结果个体化调整剂量。治疗目标是维持血糖稳定，预防急性并发症（如酮症酸中毒）及慢性并发症，强调早期干预以降低长期风险。
血糖管理关键指标包括空腹血糖（目标4.4~7.0mmol/L）、餐后2小时血糖（＜10.0mmol/L）及糖化血红蛋白（HbA1c，建议＜7%），老年或合并严重并发症者可放宽至HbA1c＜8%。动态血糖监测（CGM）可提供全天血糖趋势，辅助优化胰岛素方案，减少低血糖风险。
生活方式干预需均衡饮食（碳水化合物占每日热量40%~50%，优选低升糖指数食物），规律进餐避免暴饮暴食；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，运动前后监测血糖，随身携带糖果预防低血糖。心理支持需避免焦虑抑郁，必要时联合心理咨询。
并发症预防需重视微血管病变（糖尿病肾病通过尿微量白蛋白/肌酐比值监测，视网膜病变每年眼科检查）及大血管病变（心脑血管疾病风险升高，需控制血压＜130/80mmHg、血脂LDL-C＜2.6mmol/L）。特殊人群中，儿童青少年需家长协助血糖管理，避免低血糖影响认知发育；老年患者需警惕无症状低血糖，选择低血糖指数饮食，避免剧烈运动；孕妇需多学科协作（产科+内分泌科），维持空腹血糖＜5.6mmol/L，预防胎儿畸形及早产。
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