发布于 2026-09-26
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糖尿病治疗与预防需综合生活方式干预、药物治疗、血糖监测及并发症管理，预防以控制危险因素（肥胖、不良饮食等）为主，治疗以降低血糖、延缓并发症为核心目标。
一、预防措施：
饮食控制总热量，减少精制糖、高GI食物（白米、白面包）摄入，每日膳食纤维摄入25g~30g，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白。运动以每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）为主，每次≥30分钟，配合每周2次抗阻训练（哑铃、弹力带）。超重/肥胖者减重5%~10%可降低发病风险，高危人群（有糖尿病家族史、高血压、血脂异常）每年筛查空腹血糖及糖化血红蛋白。
二、2型糖尿病治疗：
非药物干预为基础，控制体重、饮食运动配合。药物治疗中，二甲双胍是一线用药，通过减少肝脏葡萄糖生成降低血糖；SGLT-2抑制剂促进尿糖排泄，GLP-1受体激动剂兼具减重与心肾保护作用。血糖监测需定期检测空腹及餐后2小时血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）每3个月检测1次，HbA1c目标值<7%。
三、特殊人群管理：
儿童青少年避免肥胖，保证每日≥60分钟运动，饮食减少高糖零食；药物治疗需严格遵医嘱，避免使用口服药。老年患者血糖控制目标个体化，一般空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L，优先选择长效药物。妊娠期糖尿病需控制体重增长（每周<0.5kg），饮食少食多餐，必要时胰岛素治疗（口服药安全性待验证）。
四、1型糖尿病管理：
需终身胰岛素替代治疗，每日多次注射或胰岛素泵治疗，运动前需监测血糖，避免血糖<5.6mmol/L时运动，随身携带糖果预防低血糖。
五、血糖控制与并发症筛查：
一般人群空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L，HbA1c<7%；老年或严重并发症者可适当放宽。每年筛查眼底（预防视网膜病变）、尿微量白蛋白（预防肾病）、足部感觉（预防糖尿病足），合并高血压者血压控制<130/80mmHg。
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