胆结石与胆囊炎是两种关联密切但本质不同的疾病，胆结石是胆囊内形成的固体结晶物，是胆囊炎最常见的诱因，而胆囊炎是胆囊的炎症性疾病，两者常伴随发生但临床表现和治疗原则存在差异。
一、两者本质关系与核心区别
胆结石为胆囊内形成的固体物质（主要成分为胆固醇或胆红素），通过阻塞胆囊管或刺激胆囊壁引发炎症；胆囊炎是胆囊壁的炎症反应，分为急性（突发疼痛、发热）和慢性（长期隐痛、消化不良），90%以上的胆囊炎与胆结石相关。
二、病因差异
1.胆结石形成主要与胆汁成分失衡（胆固醇过饱和）、胆汁淤积（如久坐、缺乏运动）、遗传因素（家族史者风险高）有关，肥胖、快速减重、高胆固醇饮食会增加风险。
2.胆囊炎分结石性（结石阻塞胆囊管→胆汁淤积→细菌感染）和非结石性（如老年人、长期禁食者的胆汁淤积，或严重创伤、感染引发），前者占比更高。
三、典型临床表现差异
1.胆结石：多数无症状（占60%~70%），少数因结石嵌顿胆囊管出现胆绞痛（右上腹剧痛，可放射至右肩），伴恶心呕吐，静止性结石无需特殊处理。
2.胆囊炎：急性发作时右上腹疼痛（持续性或阵发性加剧），伴发热（38℃以上）、寒战；慢性胆囊炎表现为右上腹隐痛、腹胀、消化不良，易被忽视。
四、诊断关键手段
1.超声检查（首选）：可显示胆囊内结石强回声伴声影，判断胆囊壁厚度（＞3mm提示炎症），明确结石位置和大小。
2.实验室检查：血常规提示白细胞升高（急性发作时），C反应蛋白升高；肝功能异常（胆红素升高提示胆道梗阻）。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：症状隐匿，腹痛不明显，需结合超声和炎症指标综合判断，避免延误急性胆囊炎诊治。
2.孕妇：孕期激素变化增加胆结石风险，无症状者以观察为主，急性发作优先非药物止痛（如物理降温），避免药物对胎儿影响。
3.儿童：罕见，多与胆道发育异常或感染相关，需排除先天性胆道闭锁等，治疗以抗感染和支持为主，手术需谨慎评估。
