耳鸣的最佳治疗方法需结合病因、病程及个体情况制定方案，核心策略以明确并控制原发病因优先，结合非药物干预与个体化药物手段，特殊人群需强化安全管理，辅助治疗作为补充。
一、病因治疗：需全面排查导致耳鸣的潜在病因，如耳部感染（中耳炎）需抗感染治疗，高血压/糖尿病等慢性病需严格控制基础指标，听力下降者需通过助听器改善听力传导，耵聍栓塞需专业清理耳道。
二、非药物干预：是慢性耳鸣的一线干预手段。1.认知行为疗法（CBT）通过重构对耳鸣的认知与情绪反应，研究显示可降低耳鸣相关焦虑，改善生活质量，适用于病程＞3个月的慢性耳鸣患者。2.声治疗包括掩蔽疗法（使用外部声音如白噪音、自然声掩蔽耳鸣）和习服疗法（长期低强度声音刺激降低中枢感知），需在专业指导下选择适配声音参数。3.生活方式调整对耳鸣管理至关重要，应避免持续噪音暴露，规律作息减少疲劳，控制咖啡因与酒精摄入，戒烟，压力大人群可进行正念冥想或渐进式肌肉放松训练。
三、药物治疗：仅用于缓解特定症状或合并症。1.改善内耳微循环药物、神经营养药物适用于内耳缺血或神经损伤相关耳鸣。2.抗焦虑/抑郁药物适用于合并情绪障碍的患者，需严格遵医嘱使用。3.药物使用需避免低龄儿童，孕妇及哺乳期女性以非药物干预为主，必要时短期使用FDA妊娠分级B类安全药物。
四、特殊人群管理：儿童耳鸣多与中耳炎、腺样体肥大或耵聍相关，优先排查感染及机械性因素，避免使用成人药物，必要时短期使用儿童专用滴耳剂。老年人因常合并多种慢性病，药物选择需兼顾肝肾功能，优先选用对耳鸣影响小的药物，利尿剂需谨慎使用，听力下降者优先通过助听器改善听力。孕妇及哺乳期女性应避免使用潜在致畸药物，以声治疗、CBT等非药物干预为主，必要时在产科医生指导下短期使用安全药物。
五、辅助治疗：经颅磁刺激（TMS）通过调节大脑皮层兴奋性缓解耳鸣，适用于药物及非药物干预无效的难治性病例；经皮电刺激（TENS）通过低频电流刺激听觉通路改善感知，需在康复科专业评估后实施。
