面瘫治疗需根据病因和病程阶段选择方案，常见方法包括药物治疗、物理治疗、手术干预及特殊人群管理。特发性面瘫（贝尔氏麻痹）早期干预可显著改善预后，而感染性或创伤性面瘫需针对病因调整方案。
一、药物治疗：1.糖皮质激素：急性期（72小时内）使用可减轻神经水肿，缩短病程，如泼尼松等，适用于无禁忌症的特发性面瘫患者。2.抗病毒药物：与激素联用可提高部分病毒感染相关面瘫（如HSV-1）的恢复率，如阿昔洛韦等。3.神经营养剂：维生素B1、B12等辅助神经髓鞘修复，适用于病程较长或恢复期患者。
二、物理治疗：1.面部肌肉电刺激：急性期后使用低频电刺激促进神经-肌肉功能恢复，改善局部血液循环。2.针灸：针对特发性面瘫的Meta分析显示，与安慰剂或空白对照相比，针灸可提高6个月内完全恢复率，建议在专业医师指导下进行。3.面部按摩与表情肌训练：每日轻柔按摩患侧面部，配合抬眉、闭眼、鼓腮等动作，防止肌肉萎缩，促进功能恢复。
三、手术干预：1.面神经减压术：适用于保守治疗3个月以上无改善、面神经传导速度显著减慢或存在神经受压证据（如外伤、肿瘤压迫）的患者，可减轻神经水肿和压迫。2.其他手术：如面-舌下神经吻合术适用于严重功能障碍且无恢复可能的慢性病例，需严格评估手术适应症。
四、特殊人群管理：1.儿童患者：多为特发性面瘫，治疗同成人，但需避免使用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），物理治疗以温和按摩为主，避免过度刺激。2.老年患者：合并高血压、糖尿病者需调整药物剂量，使用激素期间监测血糖、血压及骨密度，预防并发症。3.妊娠期女性：激素使用需权衡利弊，优先非药物干预，必要时在产科与神经科共同评估后用药。
五、康复护理原则：1.避免诱因：注意面部保暖，避免冷风直吹，减少外出时戴口罩或围巾防护。2.心理支持：面瘫可能引发焦虑，建议家属陪伴，参与支持小组，必要时接受心理咨询。3.生活方式：保证充足睡眠，避免熬夜，减少辛辣刺激饮食，降低面部肌肉负担。
