皮肤老长痘痘（痤疮）主要与皮脂分泌异常、毛囊堵塞、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应等生理过程，以及遗传、激素、生活方式等外部因素共同作用有关。青春期人群因雄激素水平升高，皮脂腺分泌旺盛，毛囊口角化异常导致皮脂排出不畅，痤疮丙酸杆菌增殖并分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引发炎症，是痘痘形成的核心机制。
一、皮脂分泌异常：皮脂腺发育及分泌功能受雄激素调控，雄激素水平升高（如青春期、女性生理期、多囊卵巢综合征等情况）会刺激皮脂腺分泌大量皮脂。皮脂富含甘油三酯，过量皮脂易在毛囊内堆积，为痤疮丙酸杆菌增殖提供生存环境。
二、毛囊口角化异常：毛囊上皮细胞过度增殖且角质细胞粘连性增强，导致毛囊口狭窄、堵塞，皮脂无法正常排出，形成粉刺（包括白头粉刺、黑头粉刺）。若毛囊口堵塞严重，皮脂、角质细胞混合形成油脂栓，进一步发展为炎性痘痘。
三、痤疮丙酸杆菌感染：毛囊内缺氧环境下，痤疮丙酸杆菌大量增殖，其产生的酯酶分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发免疫反应，导致局部红肿、脓疱等炎症表现。该细菌过度繁殖是炎性痘痘形成的关键因素。
四、炎症级联反应：免疫细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞）被激活，释放IL-17、TNF-α等炎症因子，引发局部血管扩张、组织水肿，形成红色丘疹、脓疱；严重时炎症深入真皮层，导致结节、囊肿，愈合后易留瘢痕。
五、遗传与外部因素：遗传因素增加患病风险，家族中有痤疮史者发病更早、症状更重。生活方式中，高糖饮食可能通过升高胰岛素样生长因子-1加重皮脂分泌；熬夜、压力过大导致皮质醇升高，影响激素平衡；护肤不当（如过度清洁或使用厚重护肤品）会加重毛孔堵塞；糖尿病、多囊卵巢综合征等疾病或长期使用糖皮质激素药物也可能诱发或加重痘痘。
特殊人群需注意：儿童痤疮多为轻度，与激素水平波动相关，避免使用刺激性药物（如维A酸类）；孕妇因激素变化可能加重痘痘，优先通过温和清洁、保湿等非药物方式改善；糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖环境促进细菌繁殖；服药期间出现痘痘加重，需咨询医生排查药物影响（如糖皮质激素）。
