早期肝硬化治疗以病因治疗为核心，需结合抗纤维化、保肝及并发症预防药物综合管理。药物选择需依据病因、肝功能状态及患者个体情况，以下是关键药物分类及应用原则。
一、病因治疗药物
1.病毒性肝炎相关肝硬化：乙肝肝硬化需长期服用核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等，抑制病毒复制；丙肝肝硬化采用直接抗病毒药物（DAA），如索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等，疗程通常12~24周。
2.酒精性肝硬化：首要措施为严格戒酒，同时可使用多烯磷脂酰胆碱，改善肝细胞膜结构与功能。
3.非酒精性脂肪肝相关肝硬化：需控制代谢异常，如合并糖尿病可选用二甲双胍、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），改善胰岛素抵抗。
二、抗纤维化药物
1.中成药制剂：安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等，通过抑制肝星状细胞活化、促进胶原降解发挥作用，适用于肝纤维化程度中等以上患者。
2.西药干预：吡非尼酮可通过抑制转化生长因子-β1（TGF-β1）等炎症因子，在临床研究中显示延缓肝纤维化进展，需在医生指导下使用。
三、保肝与肝功能改善药物
1.抗炎保肝类：甘草酸制剂（如甘草酸二铵胶囊、复方甘草酸苷注射液），通过抑制炎症反应、保护肝细胞；水飞蓟宾类（如水飞蓟宾胶囊），具有抗氧化、清除自由基作用。
2.解毒保肝类：谷胱甘肽注射液、硫普罗宁片，参与肝脏解毒代谢，改善肝功能指标。
四、并发症预防药物
1.门静脉高压相关药物：普萘洛尔、卡维地洛等β受体阻滞剂，降低门静脉压力，预防食管胃底静脉曲张破裂出血，适用于有出血风险患者。
2.腹水预防药物：螺内酯联合呋塞米利尿剂，需在医生指导下调整剂量，避免电解质紊乱。
五、特殊人群用药注意事项
1.老年患者：需评估肾功能，避免使用经肾脏排泄为主的药物（如某些核苷类似物），优先选择低肾毒性药物。
2.孕妇：乙肝孕妇需在妊娠中晚期使用替诺福韦，降低母婴传播风险；丙肝孕妇需在产后评估是否抗病毒治疗。
3.儿童：儿童肝硬化罕见，若为特殊病因（如胆道闭锁），需根据年龄调整药物剂量，禁用对肝脏毒性大的药物。
