过敏性鼻炎可能诱发咳嗽，主要通过鼻后滴漏刺激咽喉及气道高反应性两种途径实现，临床常见于儿童、孕妇等特殊人群，需结合鼻后滴漏综合征或咳嗽变异性哮喘进行鉴别。
一、过敏性鼻炎诱发咳嗽的机制
过敏性鼻炎发作时，鼻腔黏膜水肿、分泌物增多，鼻后滴漏液持续刺激咽喉部可直接引发咳嗽反射；同时，鼻腔与气道存在“鼻-支气管轴”关联，炎症介质（如组胺、白三烯）及嗜酸性粒细胞浸润可导致气道高反应性，可能诱发咳嗽变异性哮喘（CVA）。《中国过敏性鼻炎诊疗指南（2023版）》指出，约30%过敏性鼻炎患者因鼻后滴漏出现慢性咳嗽，其气道炎症评分与症状严重程度呈正相关。
二、典型临床特点
过敏性鼻炎相关咳嗽多表现为持续性干咳，夜间或晨起时加重，常伴随鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕等鼻部症状。儿童患者因表达能力有限，可能频繁出现清嗓动作；成人则常描述“喉咙有黏液附着感”。部分患者运动或接触冷空气后咳嗽加剧，无发热、咳痰等感染征象，肺功能检查中支气管激发试验常呈阳性。
三、鉴别诊断要点
需与普通感冒、急性支气管炎等区分：普通感冒多伴随鼻塞、流涕等症状且持续＜1周，可伴咽痛、低热；支气管炎患者肺部听诊闻及湿啰音，常伴黄色脓痰。过敏性鼻炎相关咳嗽以鼻后滴漏感为核心特征，过敏原检测（如尘螨特异性IgE）阳性或鼻黏膜激发试验阳性可辅助确诊。
四、治疗原则
以非药物干预为优先：1.规避过敏原（如花粉季佩戴口罩、定期清洁家居减少尘螨）；2.鼻腔冲洗（每日1-2次，使用生理盐水或海盐水）。药物治疗方面，可选用口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）；若确诊CVA，需在医生指导下使用吸入性支气管扩张剂或白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）。
五、特殊人群注意事项
儿童：2岁以下避免口服抗组胺药，以生理盐水冲洗鼻腔为主；6岁以下鼻用激素需严格遵医嘱，优先选择低剂量布地奈德鼻喷剂。孕妇：鼻腔冲洗安全有效，药物需咨询产科医生，避免自行使用口服抗组胺药。老年患者：合并高血压、青光眼时，慎用抗组胺药，优先局部给药；合并哮喘者需同步控制鼻炎与气道炎症，避免接触花粉、霉菌等过敏原。
