突然无痛便血可能涉及多种下消化道疾病，需结合年龄、病史及出血特点综合判断，中老年、长期便秘或有家族史者需重点排查严重病变。
###一、常见病因及临床特点
1.**痔疮（内痔）**：青壮年多见，排便时鲜红色滴血或喷血，血液不与大便混合，量少至中等，可伴肛门坠胀感，多因便秘、久坐、饮食辛辣诱发，肛门指检或肛门镜可见痔核。
2.**结直肠息肉**：40岁以上高发，多为良性，便血鲜红或暗红，可伴黏液，息肉较大时可能脱出，高位息肉血液与大便混合，需肠镜明确大小及病理。
3.**炎症性肠病**：溃疡性结肠炎轻症时可无痛便血（黏液脓血便），伴腹泻、黏液、里急后重（排便不尽感），克罗恩病多伴腹痛、瘘管，诊断需肠镜及病理。
4.**结直肠癌**：50岁以上中老年高发，早期可仅无痛便血（暗红或黑色），后期伴排便习惯改变（如大便变细）、腹痛、体重下降，需肠镜活检确诊。
5.**其他疾病**：缺血性肠病（中老年高血压、糖尿病患者，突发便血伴腹痛）、血管畸形（小血管破裂出血）、感染性肠炎（伴发热、黏液脓血便）等。
###二、特殊人群风险与注意事项
1.**中老年（50岁以上）**：结直肠癌发病率随年龄上升，首次便血后2周内建议完成肠镜检查，排除早期癌变。
2.**孕妇及产后女性**：孕期腹压增加诱发痔疮出血，若出血持续超3天或出血量增多，需排查息肉或血管畸形。
3.**长期服用抗凝药者**：如阿司匹林、华法林使用者，便血可能与凝血异常相关，需立即停药并就医。
4.**儿童（尤其婴幼儿）**：无痛便血需警惕肠套叠（伴哭闹、呕吐）或幼年性息肉，需急诊排查。
###三、建议就医与初步措施
1.**检查优先级**：肛门指检（快速排查低位病变）→肛门镜/乙状结肠镜（明确直肠病变）→全结肠镜（确诊息肉、炎症、癌等），必要时腹部CT血管成像（排查缺血性肠病）。
2.**非紧急处理**：单次少量鲜红便血，可先增加膳食纤维（每日25~30g）、避免久坐（每小时活动5分钟）、温水坐浴（40℃，每次15分钟），观察2~3天，持续出血或量增加需立即就医。
