治疗乙肝的最佳方法是抗病毒治疗，以抑制乙型肝炎病毒（HBV）复制、减轻肝脏炎症、预防肝纤维化进展及降低肝硬化和肝癌风险为核心目标。抗病毒治疗方案需根据患者具体情况个体化选择，以下从关键治疗手段及特殊人群管理展开说明。
一、抗病毒治疗为核心策略，是控制乙肝病情的关键。临床研究证实，持续抑制HBVDNA可显著降低疾病进展风险，《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》推荐优先选用强效低耐药的核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、丙酚替诺福韦等，此类药物长期使用可维持病毒抑制，适合多数慢性乙肝患者；对于部分HBeAg阳性且肝功能代偿的患者，聚乙二醇干扰素α也可作为选择，其疗程有限（通常48周），但具有免疫调节作用，停药后部分患者可实现持续应答。
二、免疫调节治疗需严格筛选适用人群。胸腺肽α1等免疫调节剂可增强机体抗病毒能力，适用于免疫功能低下（如CD4+T细胞降低）且HBV复制活跃的患者，需在抗病毒基础上联合使用，且需定期监测免疫指标。
三、抗炎保肝治疗作为辅助手段，可改善肝功能指标，但无法替代抗病毒治疗。甘草酸制剂、水飞蓟素类等药物可减轻肝脏炎症，适用于转氨酶升高或存在肝细胞损伤的患者，需避免盲目联用多种保肝药物，以免增加代谢负担。
四、特殊人群治疗需兼顾安全性与疗效。儿童患者应优先选择对生长发育影响小的药物，如丙酚替诺福韦（TDF）在医生评估下可作为一线选择，避免使用具有肝毒性的药物；孕妇在妊娠中晚期（24~32周）可选用替诺福韦或丙酚替诺福韦，以降低母婴传播风险，但需避免干扰素治疗；老年患者需重点评估肾功能及合并症（如糖尿病、高血压），优先选择肾毒性低的药物。
五、生活方式管理与定期监测是长期控制的基础。所有患者均需严格戒酒，避免肝毒性药物（如非甾体抗炎药），合并脂肪肝、糖尿病者需同步管理代谢指标；每3~6个月需监测肝功能、HBVDNA定量及甲胎蛋白，肝硬化患者需增加肝纤维化程度评估（如FibroScan），以早期发现肝癌风险。
综上，乙肝治疗需以抗病毒为核心，结合个体情况选择药物，特殊人群需由专科医生制定方案，长期坚持规范治疗与生活管理是控制病情的关键。
