神经性耳鸣治疗以综合干预为主，优先通过非药物手段改善症状，必要时辅以药物及针对病因的治疗，特殊人群需结合个体情况调整方案。
一、药物治疗
1.改善内耳微循环药物：如银杏叶提取物、前列地尔注射液，可通过增加内耳血流量缓解缺血性耳鸣。
2.神经营养药物：如甲钴胺、维生素B族，适用于伴随神经损伤的耳鸣患者，促进神经修复。
3.注意事项：儿童及孕妇需严格评估用药安全性，肝肾功能不全者需监测药物代谢指标，避免自行用药。
二、非药物干预
1.声音治疗：通过掩蔽疗法（白噪音、自然声等）降低耳鸣感知，习服疗法通过规律接触低强度声音逐步适应耳鸣，提升主观耐受性。
2.认知行为疗法：通过心理疏导纠正对耳鸣的负面认知，缓解焦虑抑郁情绪，研究显示可降低耳鸣相关痛苦评分达30%~50%。
3.物理治疗：经颅磁刺激（TMS）通过调节大脑皮层活动减轻症状，对慢性耳鸣患者有一定改善作用，需在专业机构进行。
三、病因治疗
1.基础疾病管理：高血压、糖尿病等需控制至目标范围，减少血管及神经损伤进展。
2.耳部疾病干预：中耳炎需抗感染治疗，听神经瘤等需尽早手术干预，避免病情恶化。
3.药物调整：氨基糖苷类抗生素、阿司匹林等可能诱发耳鸣的药物，需在医生指导下更换或减量。
四、生活方式调整
1.睡眠管理：规律作息，睡前1小时远离电子设备，使用遮光窗帘、白噪音机改善睡眠质量。
2.压力控制：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），结合深呼吸训练降低交感神经兴奋。
3.噪音防护：职业暴露者需佩戴防噪音耳塞，日常避免长时间处于＞85分贝环境。
五、特殊人群管理
1.儿童患者：禁用耳毒性药物，优先通过声音掩蔽、行为训练干预，6岁以下儿童需定期监测听力发育。
2.老年患者：合并认知障碍时，需避免多药联用，优先选择生活方式调整及非侵入性治疗，防止药物相互作用。
3.女性患者：更年期女性可通过激素替代治疗（需排除乳腺癌、血栓风险）缓解激素波动相关耳鸣，需严格遵医嘱。
4.长期耳鸣合并心理问题者：结合抗抑郁药物（如舍曲林）与认知行为疗法，避免自行服用镇静类药物，防止依赖。
