肋间神经痛是沿肋间神经分布区的疼痛性疾病，主要表现为单侧刺痛、灼痛或电击样痛，深呼吸、咳嗽或身体转动时疼痛加重，常见病因包括病毒感染、脊柱病变及胸廓疾病等，治疗需结合病因与非药物优先原则。
一、常见病因与分类。1.感染性因素：带状疱疹病毒感染（潜伏于神经节的病毒激活后引发神经痛，病程中可见皮肤疱疹）、结核性胸膜炎（结核杆菌刺激胸膜及肋间神经）；2.结构性压迫：胸椎间盘突出（压迫神经根）、肋骨骨折畸形愈合（局部解剖结构异常）、脊柱侧弯（长期压迫神经）；3.非特异性因素：长期姿势不良（如久坐）、过度劳累、受凉诱发的无菌性炎症。
二、典型临床表现。疼痛呈单侧分布，沿肋间神经走行，表现为刺痛、灼痛或电击样痛，发作无规律性，夜间或静息时加重，深呼吸、咳嗽或转身时疼痛加剧；带状疱疹感染所致神经痛常伴随皮肤疱疹，疱疹分布与肋间神经走行一致，呈簇状分布；脊柱病变者可能有肢体麻木、肌力下降。
三、诊断评估流程。1.病史采集：明确疼痛起始时间、诱发因素及加重/缓解因素，询问既往病史（如带状疱疹、结核史）；2.体格检查：沿肋间神经压痛、皮肤感觉异常（如触觉减退），带状疱疹感染时可见疱疹区域皮肤感觉减退；3.影像学检查：胸部CT/MRI排查脊柱、胸廓病变，必要时肌电图检查评估神经损伤程度。
四、治疗策略与原则。1.非药物干预优先：急性期冷敷减轻水肿，慢性期热敷缓解肌肉紧张；理疗（如超声波、低频电刺激）可促进局部血液循环；呼吸训练改善胸廓运动，减轻神经牵拉；2.药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症痛，抗癫痫药（如加巴喷丁、普瑞巴林）阻断神经异常放电，带状疱疹感染时需使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）；3.病因治疗：胸椎间盘突出需手术减压，结核性胸膜炎需抗结核治疗。
五、特殊人群注意事项。儿童患者：避免使用抗癫痫药等镇静类药物，优先物理治疗（如温和热敷），若出现发热、皮疹需警惕病毒感染；孕妇：禁用致畸风险药物，首选针灸或理疗缓解疼痛；老年人：多合并高血压、糖尿病，需监测药物副作用（如抗抑郁药对血压的影响），避免长期卧床；免疫低下者（如HIV患者）：带状疱疹感染需尽早（72小时内）启动抗病毒治疗，预防神经痛迁延。
