老年人眩晕症能否根治取决于病因和个体情况。多数情况下，若能明确可逆性病因并有效干预，可实现症状长期缓解或临床治愈；但部分因年龄相关的不可逆病变或慢性基础病引起的眩晕，难以完全根治，需通过综合管理控制症状。
一、病因差异决定治疗效果。耳石症（良性阵发性位置性眩晕）通过耳石复位治疗，80%以上患者可在1-3次复位后显著缓解，部分可完全治愈；梅尼埃病目前无法根治，但利尿剂、倍他司汀等药物可控制急性发作频率，长期规范治疗可减少发作；脑血管性眩晕（如后循环缺血）需通过控制高血压、糖尿病等危险因素，改善脑供血，虽难以彻底消除病因，但多数患者可减少发作或维持稳定；颈椎病性眩晕若因颈椎间盘压迫神经或血管，需结合物理治疗与生活方式调整，多数可缓解症状但无法根治。
二、老年人生理特点影响根治可能性。老年人前庭系统退行性改变（如耳石器功能退化）、多系统合并症（高血压、糖尿病等）会增加眩晕复发风险。例如糖尿病性神经病变引发的眩晕，需严格控制血糖，但神经损伤难以逆转，症状可能反复；合并帕金森病的患者，因黑质纹状体系统退变导致的眩晕，需以控制原发病为主，难以根治但可延缓进展。
三、治疗策略以控制症状为核心。非药物干预优先，如耳石复位、前庭康复训练（适用于平衡障碍患者）；药物治疗以对症为主，如抗组胺药（如苯海拉明）缓解急性眩晕，利尿剂（如氢氯噻嗪）减轻梅尼埃病水肿，但需避免长期使用影响电解质平衡；对高龄、体弱老人，优先选择副作用小的非药物方案，减少药物对认知功能的影响。
四、生活方式干预是预防复发关键。控制基础病（血压＜140/90mmHg、空腹血糖＜7.0mmol/L）、规律作息（避免夜间血压波动）、补充维生素B12（改善神经髓鞘功能）、避免突然体位变化（如起床时缓慢坐起），可降低60%以上的眩晕复发率。有明确诱因（如特定头位、情绪激动）的老年人，需主动规避高危行为。
五、特殊人群需个体化管理。高龄（≥80岁）、合并认知障碍的老人，家属需陪同就医，避免独自应对急性发作；合并严重肝肾功能不全者，禁用有肾毒性的利尿剂，优先选择非药物治疗；合并多重用药者（如同时服用降压药、降糖药），需由医生评估药物相互作用，避免诱发眩晕的药物联用。
