溃疡性结肠炎的治疗以药物控制肠道炎症、维持缓解及预防复发为核心，结合非药物干预、个体化管理及生活方式调整，需根据病情严重程度、年龄、合并症等因素制定方案。
1.药物治疗：氨基水杨酸制剂是轻中度溃疡性结肠炎一线治疗药物，可局部作用于肠道黏膜，减轻炎症反应，适用于活动期及缓解期维持治疗。糖皮质激素用于急性发作期快速控制症状，短期使用可有效缓解炎症，但长期使用需警惕骨质疏松、感染等副作用，需逐步减量避免反跳。免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素等适用于激素疗效不佳或依赖者，需监测血常规及肝肾功能。生物制剂如抗肿瘤坏死因子-α抑制剂用于中重度活动期患者或对传统药物无效者，需严格评估感染风险。
2.非药物干预：活动期以低渣、低脂、易消化食物为主，避免辛辣、生冷、乳制品及高纤维食物，减少肠道刺激，同时补充蛋白质、维生素B族、维生素C及钙铁制剂，改善营养状态。心理干预结合认知行为疗法，降低焦虑抑郁发生率，研究显示心理支持可提升治疗依从性。肠道微生态调节方面，益生菌制剂可辅助改善肠道菌群平衡，部分菌株（如双歧杆菌、乳酸杆菌）的临床试验显示可降低复发率，需个体化选择。
3.特殊人群管理：儿童患者需结合生长发育评估，优先采用非药物干预，活动期短期小剂量糖皮质激素可快速控制症状，避免长期使用影响生长发育，需定期监测身高、体重及骨密度。孕妇患者妊娠早期避免免疫抑制剂，氨基水杨酸制剂相对安全，中重度患者可在医生指导下短期小剂量使用糖皮质激素，产后需加强营养支持。老年患者需结合合并症调整药物，避免使用影响肾功能的药物，优先选择安全性高的方案，同时监测血压、血糖变化。
4.生活方式调整：规律作息，避免熬夜及过度劳累，缓解期可进行温和运动如散步、瑜伽，避免剧烈运动加重肠道负担。严格戒烟，吸烟与溃疡性结肠炎复发风险增加相关，需彻底戒烟。限制酒精摄入，酒精可能直接刺激肠道黏膜，加重炎症反应。
5.并发症监测与处理：定期复查血常规、炎症指标（CRP、ESR）及肠镜，评估黏膜愈合情况。出现持续腹痛、便血加重、高热等症状需立即就医，排查肠梗阻、大出血等并发症。出现肠梗阻、穿孔或大出血时，需及时手术治疗，手术方式包括全结肠切除、回肠造瘘等，术后需长期随访。
