怀疑糖尿病足时，医院通常通过综合评估神经、血管、感染及结构损伤等多维度检查明确诊断，具体检查项目及临床意义如下：
一、基础体格检查
重点观察足部皮肤温度（冰凉提示缺血）、颜色（苍白/发绀提示血管狭窄/闭塞，红肿提示感染）、湿度（干燥可能伴随神经病变），检查是否存在畸形（如爪形趾、夏科足）、溃疡或创面（位置、大小、深度、渗出及脓性分泌物），并初步测试轻触觉（10g尼龙单丝压力测试）、针刺觉（评估感觉缺失），异常提示神经病变风险。
二、神经病变评估
1.10g尼龙单丝压力测试：国际公认的筛查工具，轻触足部敏感区（如拇趾、足底），无感觉提示保护性感觉丧失，是糖尿病周围神经病变的早期标志。
2.128Hz音叉振动觉测试：检测振动觉阈值，振动觉消失提示周围神经传导功能障碍，与下肢截肢风险正相关。
3.温度觉测试：冷热刺激法判断温度感知能力，糖尿病患者常出现温度觉减退或消失，增加烫伤风险。
三、血管病变评估
1.踝肱指数（ABI）：测量踝部动脉（胫后/足背动脉）与肱动脉收缩压比值，正常≥0.9，<0.5提示严重缺血，是诊断下肢动脉疾病的金标准。
2.下肢动脉超声：评估动脉内膜厚度、斑块分布及血流速度，可初步筛查狭窄部位（如股动脉、腘动脉）。
3.CTA/MRA：通过血管造影明确血管狭窄/闭塞程度，适用于ABI异常或怀疑严重缺血者，检查前需评估肾功能（避免高渗造影剂）。
四、感染与炎症指标检查
1.创面分泌物细菌培养+药敏试验：明确感染病原体（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌）及敏感抗生素，指导抗感染治疗。
2.血常规与炎症标志物：白细胞（尤其是中性粒细胞）升高、CRP（C反应蛋白）及降钙素原升高提示感染或全身炎症反应，降钙素原>0.5ng/ml提示严重感染风险。
五、影像学检查
1.X线检查：初步排查骨髓炎（骨质破坏、死骨形成）、骨折或关节病变，对慢性病程患者价值有限。
2.MRI检查：软组织分辨率高，可早期诊断骨髓炎（T2加权像高信号提示水肿），评估软组织损伤范围，是诊断早期骨髓炎的首选影像学方法。
老年患者需注意检查前评估肾功能，避免CTA中造影剂肾损伤；儿童患者罕见糖尿病足，但神经病变评估时需控制测试力度（避免儿童皮肤破损）；妊娠期患者优先选择超声（无辐射），必要时行MRI（非增强）。
