胰岛素抵抗是机体对胰岛素敏感性降低致其促进葡萄糖摄取利用效率下降，胰腺β细胞代偿分泌更多胰岛素呈高胰岛素血症，是代谢紊乱状态，受多种因素影响，是2型糖尿病发病重要病理生理基础且贯穿其发展多阶段，胰岛素抵抗可通过胰岛素释放试验评估，糖尿病靠血糖水平等诊断，存在胰岛素抵抗的特殊人群需注意，如孕妇要关注孕期管理，这类人群可通过改善生活方式减轻抵抗预防糖尿病
一、胰岛素抵抗的基本概念
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，使得胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降。此时，胰腺β细胞会代偿性分泌更多胰岛素以维持血糖正常，表现为高胰岛素血症。这是一种代谢紊乱状态，受生活方式、遗传等多种因素影响，例如长期高热量饮食、缺乏运动的人群更易出现胰岛素抵抗。
二、胰岛素抵抗与糖尿病的关联
胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要病理生理基础。多数2型糖尿病患者早期存在胰岛素抵抗，随后胰岛β细胞功能逐渐减退，无法持续代偿性分泌足够胰岛素来控制血糖，最终发展为糖尿病。但胰岛素抵抗不等同于糖尿病，糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，包含多种类型，其中2型糖尿病与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷密切相关。
三、从发病机制看两者关系
在发病机制上，胰岛素抵抗贯穿2型糖尿病发生发展的多个阶段。生活方式方面，长期高热量、高糖饮食及缺乏运动的人群，胰岛素抵抗风险升高，进而增加患2型糖尿病的几率。儿童青少年若有不健康生活方式，也可能出现胰岛素抵抗，未来患糖尿病的可能性增大；对于有家族糖尿病病史、超重肥胖等人群，胰岛素抵抗是需重点关注的代谢异常指标。
四、诊断层面的区别
胰岛素抵抗可通过胰岛素释放试验等检查评估，了解胰岛素分泌及机体对胰岛素的反应情况。而糖尿病的诊断主要依据血糖水平，如空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状，即可诊断为糖尿病。
五、特殊人群的相关情况及应对
存在胰岛素抵抗的特殊人群需格外注意，例如孕妇出现胰岛素抵抗可能增加妊娠糖尿病风险，这类人群需特别关注孕期体重管理，合理控制饮食，适度运动，并加强血糖监测。对于有胰岛素抵抗的人群，尤其是家族病史明确、超重肥胖者，应通过改善生活方式，如采用低热量、高膳食纤维饮食，每周进行至少150分钟中等强度运动等，减轻胰岛素抵抗，预防发展为糖尿病。
