鼻炎的治疗需结合非药物干预与针对性药物治疗,其中非药物措施可有效减少症状发作频率,药物治疗主要用于缓解急性症状或控制慢性炎症。
一、非药物干预措施
1.避免过敏原接触:过敏性鼻炎患者需明确过敏原(如花粉、尘螨、宠物皮屑等),通过环境控制(如使用防螨床品、空气净化器)减少接触。研究显示,避免尘螨暴露可使症状改善率达30%~50%。
2.鼻腔冲洗护理:每日使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔,可清除鼻腔内过敏原、分泌物及刺激物,连续使用2周以上可显著降低鼻塞、流涕等症状强度。
3.生活方式调整:保持规律作息与均衡饮食,增加富含维生素C、维生素D及Omega-3脂肪酸的食物摄入(如新鲜蔬果、深海鱼类),适度运动(如快走、游泳)可增强鼻黏膜防御功能,减少炎症反应。
二、药物治疗方案
1.抗组胺药:适用于缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等过敏症状,包括口服抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪)及鼻用抗组胺药(如氮卓斯汀),第二代药物(无明显镇静作用)安全性更高,适用于各年龄段患者。
2.鼻用糖皮质激素:局部抗炎作用显著,可减轻鼻黏膜水肿与炎症反应,是过敏性鼻炎及慢性鼻炎的一线治疗药物,常用药物如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂,需连续使用1~2周起效,长期使用需遵医嘱。
3.减充血剂:短期缓解鼻塞症状(如羟甲唑啉、麻黄碱滴鼻剂),连续使用不超过3天,避免长期使用导致药物性鼻炎及反跳性鼻塞。2岁以下儿童禁用口服或鼻用减充血剂,孕妇及哺乳期女性慎用。
4.抗白三烯药:适用于过敏性鼻炎合并哮喘患者,通过抑制白三烯介导的炎症反应,可减少鼻黏膜水肿及气道高反应性,如孟鲁司特钠,需在医生指导下使用。
三、特殊人群用药提示
1.儿童患者:2岁以下婴幼儿禁用鼻用减充血剂,可优先选择生理盐水鼻腔冲洗及第二代口服抗组胺药;5岁以上儿童需在成人监护下使用鼻用激素,避免自行增减剂量。
2.孕妇及哺乳期女性:抗组胺药需经医生评估安全性,鼻用糖皮质激素(低剂量布地奈德)相对安全;哺乳期女性用药后建议间隔2小时哺乳,减少药物通过乳汁传递。
3.老年患者:合并高血压、心脏病者慎用口服抗组胺药及鼻用减充血剂,避免与降压药、抗心律失常药产生相互作用,需定期监测鼻黏膜状态及药物副作用。
需注意,鼻炎治疗需先明确类型(如过敏性、感染性、非过敏性),建议在医生指导下选择药物,避免自行用药导致症状反复或加重。



















