鼻炎检查的核心是通过鼻分泌物分析、过敏原检测、内镜观察及影像学评估明确病因，具体检查项目及化验如下：
一、鼻分泌物检查
1.涂片镜检：取鼻腔分泌物涂片，经瑞氏染色或苏木精-伊红染色后镜检，可观察嗜酸性粒细胞（过敏性鼻炎患者常升高至20%以上）、肥大细胞数量及形态，判断是否存在嗜酸性粒细胞性炎症；细菌感染时可见脓细胞聚集及致病菌菌丝（如真菌性鼻炎）。
2.分泌物培养：对持续黄脓涕超过10天、伴发热等症状者，取分泌物进行需氧菌/厌氧菌培养及药敏试验，明确致病菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），指导抗生素选择。
二、过敏原检测
1.皮肤点刺试验：将标准化过敏原提取物（如尘螨、花粉、动物皮屑）滴于前臂皮肤，用一次性点刺针轻刺皮肤表皮，观察15-20分钟，出现直径＞3mm红肿风团为阳性。适用于6岁以上患者，阳性率与血清特异性IgE检测符合率可达80%以上，检查前需停用抗组胺药（如氯雷他定）至少3天，严重过敏体质者需提前评估风险。
2.血清特异性IgE检测：采集静脉血，通过酶联免疫吸附试验检测针对单一或多种过敏原的IgE抗体。3岁以下儿童、孕妇或皮肤点刺禁忌者（如严重荨麻疹病史）优先选择，结果需结合临床症状（如晨起喷嚏、流涕与特定环境暴露相关）判断，避免假阳性。
三、鼻内镜检查
通过0°-30°硬性鼻内镜直接观察鼻腔黏膜状态，评估下鼻甲、中鼻甲充血水肿程度，判断是否存在鼻息肉、鼻中隔偏曲或黏膜糜烂。必要时取可疑组织活检（如单侧鼻塞伴涕中带血者），明确病理改变（如嗜酸性肉芽肿性炎），检查前需用1%麻黄碱收缩鼻黏膜，便于清晰观察。
四、影像学检查
1.鼻窦CT：用于慢性鼻炎伴头痛、嗅觉减退者，评估鼻窦黏膜增厚（＞4mm）、积液及解剖异常（如鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲），辐射剂量单次约5-10mSv（相当于2-3年自然本底辐射量），孕妇需在知情同意后选择低剂量扫描。
2.鼻窦MRI：软组织分辨率高，无辐射，适用于儿童、孕妇及对CT碘对比剂过敏者，可清晰显示鼻窦黏膜信号变化及鼻腔结构，费用较高，不作为常规筛查手段。
特殊人群提示：儿童检查前需家长陪同，3岁以下优先血清特异性IgE检测，避免皮肤点刺诱发严重过敏；老年患者（尤其合并高血压、糖尿病）鼻腔检查前需监测基础病控制情况，避免检查中血压波动；长期吸烟者鼻分泌物涂片需排除烟雾刺激导致的炎症细胞（如中性粒细胞比例升高），建议戒烟2周后复查。
