耳鸣是在无外部声源刺激时耳内或颅内出现的异常声音感知，其成因涉及耳部结构、神经通路、全身代谢、心理状态及生活环境等多方面因素，主要分为以下五类：
一、耳部疾病
1.外耳疾病：耳道耵聍栓塞是常见原因，尤其在老年人中因耳道皮肤功能退化、耵聍排出不畅易发生，儿童及青少年若频繁掏耳或耳道进水，可能引发外耳道炎（细菌或真菌感染）；
2.中耳疾病：分泌性中耳炎多见于儿童，因咽鼓管功能发育不完善，感冒或过敏时易引发中耳腔积液，影响声音传导；化脓性中耳炎常伴随细菌感染，男性发病率略高于女性，儿童免疫功能未成熟及腺样体肥大是重要诱因；
3.内耳疾病：突发性耳聋多因内耳血液循环障碍或病毒感染，中青年人群多见，常伴听力下降；梅尼埃病以内耳迷路积水为特征，女性发病率高于男性，表现为眩晕、耳鸣反复发作。
二、听觉神经通路异常
1.听神经瘤：良性肿瘤压迫听神经，单侧渐进性耳鸣为首发症状，中老年人群发病率相对较高，需通过影像学检查确诊；
2.脑供血不足：高血压、动脉硬化等导致脑部血流灌注异常，可引发颅内血管杂音或神经递质失衡，在中年以上高血压患者中较常见，男性因动脉粥样硬化风险略高。
三、全身性疾病影响
1.心血管疾病：高血压患者血压波动时，内耳血管压力改变可诱发耳鸣；动脉粥样硬化致血管弹性下降，影响耳部血流，男性发病率高于女性；
2.代谢性疾病：糖尿病长期高血糖损伤内耳微血管及神经，甲状腺功能异常（甲亢或甲减）通过影响代谢酶活性，均可能导致耳鸣；
3.肾脏疾病：慢性肾病晚期尿素氮等代谢废物蓄积，可引发耳鸣，尤其在肾功能不全人群中发生率较高。
四、心理因素与情绪障碍
长期焦虑、抑郁、压力过大通过神经内分泌系统影响听觉中枢感知，形成耳鸣-情绪障碍恶性循环，多见于长期高压工作的中青年人群，女性因情绪调节方式差异更易受影响。
五、生活方式及环境因素
1.噪音暴露：长期职业性噪音（如工厂机械噪音）或娱乐性噪音（耳机高分贝使用）可损伤内耳毛细胞，青少年及职业人群风险较高；
2.不良习惯：吸烟时尼古丁收缩内耳血管影响血流，过量饮酒刺激神经中枢，咖啡因摄入过量兴奋中枢神经，长期熬夜致睡眠障碍加重耳鸣感知。
特殊人群注意事项：儿童耳鸣需警惕异物入耳或反复中耳炎，避免自行使用尖锐工具掏耳；孕妇耳鸣可能与孕期激素变化及血压波动有关，建议减少咖啡因摄入并监测血压；老年人耳鸣多与年龄相关听力退化、慢性疾病相关，需定期检查听力及控制基础病。
