眩晕症的成因主要分为四大类：周围性前庭系统疾病、中枢性神经系统病变、全身性疾病及精神心理因素。
一、周围性前庭系统疾病
1.耳石症：耳石脱落至半规管，体位变化（如翻身、抬头）时刺激毛细胞，诱发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，常见于中老年人及长期卧床者，女性因更年期激素波动、骨质疏松可能增加耳石脱落风险。
2.梅尼埃病：膜迷路积水导致内淋巴压力升高，表现为反复发作眩晕、耳鸣、波动性听力下降，女性患病率高于男性，可能与内耳血液循环障碍、遗传因素（如家族史）相关，过度疲劳、盐分摄入过多可诱发发作。
3.前庭神经炎：病毒感染（如腺病毒、带状疱疹病毒）引发前庭神经炎症，单侧急性发作，儿童及青年多见，常伴上呼吸道感染史，眩晕持续数天至数周，可遗留位置性头晕。
二、中枢性神经系统病变
1.脑血管疾病：后循环缺血（如椎动脉、基底动脉狭窄）、脑梗死、脑出血，多发生于高血压、糖尿病、高血脂人群，老年人多见，眩晕常伴肢体麻木、言语障碍，部分患者可出现复视或行走不稳。
2.脑部肿瘤：小脑、脑干肿瘤压迫前庭神经核，进展缓慢，可伴头痛、呕吐、肢体共济失调，青少年及中年女性需警惕听神经瘤，男性需关注松果体区肿瘤。
3.多发性硬化：免疫性脱髓鞘疾病，中青年女性多见，可累及前庭传导通路，表现为复发性眩晕，常伴视力模糊、肢体无力等症状。
三、全身性疾病
1.心血管疾病：体位性低血压（如长期服用降压药者突然站立）、心律失常（房颤、心动过缓），常见于老年人，因脑供血不足诱发眩晕，发作时可伴眼前发黑、心悸。
2.代谢性疾病：低血糖（糖尿病患者用药后未及时进食）、缺铁性贫血（血红蛋白＜100g/L），儿童、孕妇及素食者需注意铁摄入，低血糖眩晕常伴饥饿感、冷汗，贫血眩晕持续存在且活动后加重。
3.颈椎病：颈椎退变压迫椎动脉，长期低头办公者多见，眩晕与颈部旋转相关，可伴肩颈酸痛、手指麻木，MRI显示颈椎间盘突出可明确诊断。
四、精神心理因素
焦虑症、惊恐发作：自主神经功能紊乱，表现为持续性头晕、胸闷、出汗，女性患病率高于男性，与长期精神压力、睡眠障碍相关，眩晕无明确诱因，休息后缓解但易反复发作。
特殊人群提示：儿童眩晕多由感染（如中耳炎）或发热诱发前庭神经炎，需避免使用氨基糖苷类耳毒性药物；妊娠期女性因激素波动可能加重梅尼埃病，避免高空作业及突然体位变化；老年人需重点排查脑血管病，建议记录发作时间、诱因，出现持续眩晕伴肢体活动障碍需立即就医。
