食道炎需结合症状类型选择干预措施，优先通过非药物方式缓解，必要时在医生指导下用药，同时调整生活方式，特殊人群需额外注意。
一、明确症状与类型
典型症状包括吞咽时胸骨后烧灼感、疼痛，餐后/平卧时反酸，部分伴随嗳气、胸骨后异物感。常见类型有：胃酸反流性（最常见，餐后/夜间加重，与食管下括约肌松弛有关）、药物/化学性损伤（如长期服用阿司匹林、强酸强碱接触史）、感染性（免疫低下者多见，伴发热、吞咽剧痛）。出现吞咽困难、呕血、黑便或体重3个月内下降＞5%时，需24小时内就医排查溃疡、出血等严重并发症。
二、非药物干预措施
胃酸反流性食道炎可通过抬高床头15-20cm（利用重力减少夜间反流）、睡前3小时停止进食（避免食物滞留食管）、减少高酸食物（柑橘类、番茄）、高脂饮食（油炸食品、肥肉）、咖啡、酒精摄入（刺激胃酸分泌或松弛食管下括约肌），戒烟（尼古丁降低食管清除能力）。轻度症状者可餐后散步15-30分钟，促进胃排空；避免过烫食物（＞60℃易损伤食管黏膜），减少刺激性调料（辣椒、醋）使用。
三、药物治疗原则
胃酸反流性优先使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）抑制胃酸分泌；黏膜损伤明显时短期使用硫糖铝等黏膜保护剂；感染性食道炎需根据病原体类型选择抗真菌药（如氟康唑，适用于念珠菌感染）或抗病毒药（如阿昔洛韦，适用于疱疹病毒感染），均需在明确诊断后遵医嘱用药，避免自行服用广谱抗生素。长期服用质子泵抑制剂者需监测骨密度及维生素B12水平。
四、生活方式调整
规律饮食，避免暴饮暴食，每餐以7-8分饱为宜，细嚼慢咽（延长咀嚼至20分钟以上，减少食物对食管机械刺激）。肥胖者建议BMI控制在18.5-24.9，减轻腹压；管理精神压力（压力通过交感神经影响食管下括约肌功能），焦虑/抑郁人群可在医生指导下进行认知行为干预。避免穿紧身衣（束缚胸腔加重反流），选择宽松棉质衣物。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿出现拒食、哭闹、频繁呕吐时，需及时就医，禁止使用成人抑酸药，可少量多次喂食后竖抱拍嗝（持续10-15分钟），配方奶喂养者建议奶温控制在37-40℃。老年人避免长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），用药期间监测肝肾功能；合并糖尿病者需严格控糖（血糖＞10mmol/L时胃排空延迟加重反流）。孕妇优先通过抬高床头、少量多餐（每日5-6餐）等非药物方式缓解，确需用药需经产科医生评估，哺乳期女性避免自行使用质子泵抑制剂，必要时暂停哺乳。
