眩晕症的主要临床表现以主观运动错觉为核心，具体包括旋转性/非旋转性眩晕、平衡障碍、自主神经症状、听觉异常及发作特征，不同病因下症状表现存在差异，但均以头晕目眩为典型主诉。
一、眩晕的性质与感知类型：1.旋转性眩晕：表现为自身或周围环境沿一定方向旋转、摇晃或漂浮的运动错觉，由内耳迷路或中枢前庭系统病变引起，如耳石症（体位变化诱发）、梅尼埃病（波动性发作）、脑血管病（伴肢体麻木）等，发作时患者常闭眼卧床以减轻眩晕，眼球震颤多为水平或水平旋转性，持续时间数秒至数小时不等。2.非旋转性眩晕：表现为头重脚轻、空间定向障碍，无明确旋转感，常见于全身性疾病（如低血压、贫血）、颈椎病或精神心理因素，儿童因平衡能力未成熟，常描述为“脚下踩棉花”；老年人因本体感觉退化，步态不稳更显著；糖尿病患者合并自主神经病变时，可出现隐匿性非旋转性眩晕，伴心率异常但无明显恶心。
二、平衡功能异常表现：1.动态平衡障碍：发作时无法维持正常站立或行走，儿童易跌撞，老年人需扶墙行走，基底动脉供血不足患者可出现“醉汉步态”；2.静态平衡异常：坐位或卧位时仍感身体晃动，闭眼单脚站立试验阳性（提示前庭代偿不足），耳石症患者在体位激发试验中，患侧前庭功能异常可致单腿站立不稳加剧。
三、自主神经功能紊乱症状：1.胃肠道反应：恶心呕吐发生率约70%-80%，儿童因呕吐频繁易脱水，糖尿病酮症酸中毒合并眩晕时，可伴顽固性呕吐；2.心血管与皮肤反应：面色苍白、出冷汗、血压波动（体位性低血压患者收缩压可骤降20mmHg以上），偏头痛性眩晕患者常出现单侧面部潮红。
四、听觉与前庭系统相关体征：1.耳鸣与听力变化：梅尼埃病单侧耳鸣呈高调蝉鸣音，发作期低频听力下降，缓解后部分恢复；突发性耳聋伴眩晕者多为高频神经性听力下降；2.眼球震颤：旋转性眩晕时可见水平/水平旋转性眼震，振幅大、频率快，耳石症患者在激发体位时出现特征性扭转性眼震，持续数秒至数十秒；中枢性病变（如脑干梗死）眼震可伴垂直或旋转成分，持续时间更长且与体位无关。
五、发作的时间特征与诱发因素：1.发作频率与持续时长：耳石症多为单次短暂发作（数秒至数分钟），体位诱发；梅尼埃病发作持续20分钟至12小时，每日或每周发作；后循环缺血性眩晕持续数小时至数天，伴短暂意识障碍；2.诱发条件：体位变化（耳石症）、头部剧烈运动（颈椎病）、情绪紧张（焦虑性眩晕）、低血糖（饥饿时发作）；缓解方式：闭目静止（耳石症）、避免声光刺激（梅尼埃病）、快速体位调整（体位性低血压）。
