胆囊癌主要分为组织学类型和解剖学类型两大类。组织学类型以腺癌为主，其次包括鳞癌、腺鳞癌、未分化癌等；解剖学类型可依据肿瘤发生部位分为胆囊颈部癌、胆囊体部癌、胆囊底部癌、胆囊管癌等。
1.组织学类型：
①腺癌：是胆囊癌最主要的类型，约占70%~90%，来源于胆囊黏膜上皮细胞，肿瘤细胞可呈高分化、中分化或低分化，高分化腺癌生长相对缓慢，低分化者恶性程度高。该类型常与胆囊结石（尤其是直径>3cm、病史>10年）、慢性胆囊炎等慢性刺激相关，多见于中老年女性（男女比例约1：2），50~70岁为高发年龄段。
②鳞癌及腺鳞癌：鳞癌占比约3%~7%，由胆囊黏膜鳞状上皮化生恶变而来，镜下可见鳞状上皮细胞巢及角化珠；腺鳞癌同时存在腺癌和鳞癌成分，约占1%~3%，恶性程度高于单纯腺癌，预后较差，二者均多见于有胆囊癌家族史或长期接触化学致癌物的人群。
③未分化癌：约占1%~5%，癌细胞分化极差，无明显腺体或鳞状上皮结构，恶性程度极高，生长迅速，早期即可发生肝门部淋巴结或远处转移，患者中位生存期多在3个月以内，多见于老年患者（>70岁），常合并严重基础疾病（如糖尿病、心脑血管疾病）。
2.解剖学类型：
①胆囊颈部癌：发生于胆囊管与胆囊体交界区域，因位置特殊，易阻塞胆囊管导致胆囊肿大或继发感染，早期可因梗阻性黄疸被发现，约占胆囊癌的20%~25%，多见于合并胆囊结石的患者，因结石长期压迫局部黏膜诱发癌变。
②胆囊体部癌：位于胆囊主体部分，早期症状不典型，常因右上腹隐痛、食欲下降等非特异性症状就诊，确诊时多已浸润胆囊壁全层并侵犯肝脏，占比约30%~35%，中老年女性患者多见，与慢性炎症刺激关系密切。
③胆囊底部癌：靠近胆囊游离面，多因局部炎症或结石刺激诱发，早期可无特异性症状，易侵犯肝脏及邻近器官，占比约25%~30%，该部位肿瘤因位置暴露，影像学检查（如超声、CT）可早期发现，适合手术切除。
④胆囊管癌：发生于胆囊管开口处至胆囊颈部的管腔上皮，因位置隐蔽，早期难以发现，常表现为梗阻性黄疸，占比约10%~15%，因胆囊管狭窄，易合并胆汁淤积性肝病，需与胆管癌鉴别。
特殊人群提示：中老年（50岁以上）人群，尤其是合并胆囊结石、胆囊息肉（直径>1cm）或慢性胆囊炎病史者，需每6~12个月进行胆囊超声筛查，以早期发现腺癌等类型；未分化癌多见于老年患者，因恶性程度极高，需更积极的综合治疗；女性患者因雌激素水平影响，胆囊黏膜修复能力较强，可能延缓癌变进程，但腺癌发生率仍高于男性，需加强随访。
