耳鸣治疗需结合病因诊断、科学干预及生活方式调整综合改善。首先需明确潜在病因，通过针对性处理（如控制基础病、改善听觉系统功能）及非药物/药物干预（需遵医嘱）逐步缓解症状。
一、病因诊断与基础病管理
1.完善检查明确病因：需通过听力测试（纯音测听、声导抗）、耳部影像学检查（颞骨CT/MRI）、血液检查（血糖、血脂、甲状腺功能）等排查听觉系统疾病（如中耳炎、突发性耳聋）、全身性疾病（高血压、糖尿病）或神经功能异常（如听神经瘤）。
2.控制基础疾病：高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，甲状腺功能异常者遵医嘱调整激素水平，基础病改善可使30%~40%患者耳鸣症状缓解。
二、药物干预需规范使用
1.改善内耳微循环药物：如银杏叶提取物，可增加内耳血流量，适用于缺血性耳鸣，需医生评估后使用。
2.神经营养类药物：甲钴胺、维生素B1等参与神经髓鞘修复，对神经损伤相关耳鸣有效，需注意药物相互作用。
3.禁用耳毒性药物：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、水杨酸类药物（如阿司匹林过量）可能加重耳鸣，需严格遵医嘱用药。
三、非药物干预核心方法
1.声治疗：通过白噪音发生器、自然声音（如雨声）掩蔽耳鸣，临床研究显示连续使用2周可降低35%~45%的耳鸣感知强度。
2.认知行为疗法：通过心理疏导、放松训练降低焦虑，改善睡眠质量，8周系统干预可使耳鸣困扰评分降低25%~35%。
3.经颅磁刺激：低频脉冲刺激听觉皮层，对慢性耳鸣患者有效率达30%~50%，需在专业机构进行。
四、特殊人群安全提示
1.儿童：优先采用声掩蔽与行为干预，禁用血管扩张剂（如前列地尔）及氨基糖苷类药物，避免低剂量阿司匹林诱发Reye综合征。
2.老年人：合并肾功能不全者慎用利尿剂，用药剂量需根据肌酐清除率调整，避免药物蓄积加重耳鸣。
3.孕妇：需排除妊娠高血压、甲状腺功能亢进等继发因素，优先选择心理疏导与白噪音疗法，药物使用需经产科与耳鼻喉科联合评估。
五、生活方式综合管理
1.睡眠优化：固定作息时间，睡前1小时远离电子设备，避免咖啡因、酒精，可通过规律运动（如快走）改善睡眠质量。
2.压力调节：每日进行10分钟正念冥想或深呼吸训练，降低交感神经兴奋性，减少耳鸣诱发频率。
3.噪音防护：避免长期暴露于85dB以上噪音环境，佩戴防噪音耳塞，减少突发性耳鸣风险。
规范的病因治疗与综合干预可显著改善耳鸣症状，多数患者通过3~6个月系统管理可实现症状缓解。
