儿童胆结石的最佳治疗方法需结合结石特征、患儿年龄及健康状况综合制定，优先通过非手术干预控制病情，必要时采取内镜或手术治疗。
1非手术干预：作为基础治疗手段，适用于无症状或轻度症状患儿。饮食调整需以低脂肪、高纤维为主，减少油炸食品及精制糖摄入，增加新鲜蔬菜、全谷物及优质蛋白比例，避免空腹时间过长引发胆囊收缩。体重管理针对超重/肥胖患儿，通过科学饮食（每日热量控制在基础代谢率~1500kcal范围）及规律运动（如每日30分钟以上中等强度活动），逐步将BMI控制在同年龄同性别第85百分位以下。定期影像学监测建议每3~6个月进行超声检查，重点观察结石大小、胆囊壁厚度及胆道系统是否扩张，若出现结石直径＞1cm、胆囊壁增厚＞3mm或反复发作腹痛，需启动进一步干预。
2药物治疗：仅用于疼痛控制或预防并发症，需严格限定适用场景。利胆药物如熊去氧胆酸可促进胆汁排泄，适用于胆固醇性结石且无胆道梗阻患儿，需在6岁以上儿童中谨慎使用，用药期间监测肝功能。溶石治疗对直径＜1cm、胆囊功能良好的胆固醇结石可能有效，但需每日服药（具体剂量遵医嘱），疗程通常持续6~12个月，不建议低龄儿童（＜6岁）尝试。避免使用非甾体抗炎药缓解疼痛，因其可能掩盖病情或增加胃肠道不适风险。
3内镜治疗：适用于胆总管结石或胆囊管嵌顿风险高的患儿。经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合乳头括约肌切开术可直接清除胆总管结石，术中需使用儿童专用内镜及器械，操作前需评估患儿心肺功能及麻醉耐受度。该方法仅在保守治疗无效且结石无法通过自然通道排出时采用，术后需密切监测有无出血、胰腺炎等并发症。
4手术治疗：腹腔镜胆囊切除术为儿童胆结石的主要手术方式，适用于反复发作胆绞痛、结石直径＞1cm、合并胆道梗阻或胆囊萎缩患儿。术前需完善血常规、凝血功能及腹部CT检查，排除急性炎症或胆道穿孔风险。6岁以下患儿需由儿科麻醉专家评估麻醉方案，术中采用气腹压力控制（儿童标准范围6~8mmHg）以减少对膈肌的压迫。术后24小时可开始流质饮食，逐步过渡至软食，避免高脂饮食诱发消化不良。
5特殊情况处理：合并胆道结构异常（如先天性胆总管扩张症）的患儿需多学科协作，优先通过内镜或介入治疗解除梗阻。合并代谢综合征（如糖尿病）的儿童需同步控制血糖，避免因胰岛素抵抗加重胆汁淤积。有家族性胆固醇代谢异常病史者，需长期监测血脂指标，将LDL-C控制在＜2.6mmol/L以降低结石复发风险。所有儿童均需避免自行服用降脂药物，肥胖患儿需在营养师指导下制定个性化饮食方案，确保每日钙摄入≥800mg/日以维持骨骼健康。
