突发性耳聋耳鸣持续半年已进入慢性病程阶段，需通过全面评估明确听力损伤程度、耳鸣特征及潜在病因，干预需结合综合治疗与生活管理，以改善听力及生活质量。
一、病程与病情评估
1.时间节点定义：突发性耳聋病程超过3个月（即半年）时，通常进入慢性化阶段，与急性期（1-2周内）的治疗策略存在差异，需通过纯音测听、声导抗、内耳MRI等检查明确听力损失类型（如高频下降型、全频下降型）及耳鸣侧别、频率特征。
2.评估指标：重点关注听力阈值（如平均听力损失程度）、耳鸣严重程度（如耳鸣handicapinventory量表评分）、耳鸣频率与听力损失频率的关联性，这些指标有助于制定个体化干预方案。
二、病因与影响因素
1.常见病因：内耳微循环障碍（如血管痉挛、栓塞）、病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒）、自身免疫性因素（如抗内耳抗体）、精神心理因素（长期焦虑导致交感神经兴奋，影响内耳血流）。
2.持续影响因素：若半年内未有效干预，可能导致听神经可塑性改变、耳鸣中枢敏化，形成“耳鸣-听力下降-焦虑”的恶性循环，需优先排查并控制基础疾病（如高血压、糖尿病）。
三、临床干预方向
1.药物治疗：以改善内耳循环、营养神经为主，如银杏叶提取物、甲钴胺等，需在医生指导下使用，避免自行调整剂量；慎用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
2.非药物干预：耳鸣掩蔽疗法（使用掩蔽器或白噪音）、认知行为疗法（CBT）可降低耳鸣对生活质量的影响；听力下降明显者建议验配助听器，部分重度听力损失者可评估人工耳蜗植入可能性。
3.高压氧治疗：在部分研究中显示对慢性期患者有辅助作用，需结合纯音测听结果及个体耐受情况选择。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：避免低龄儿童使用耳毒性药物，优先通过听觉统合训练、行为干预改善听力及耳鸣适应能力；家长需密切观察语言发育情况，及时转诊听力康复机构。
2.老年人：合并高血压、糖尿病者需严格控制原发病，避免血压波动影响内耳供血；用药需兼顾肝肾功能，优先选择对微循环影响小的药物。
3.孕妇：孕期禁用可能影响胎儿的药物，优先非药物干预（如放松训练、声音疗法），必要时在耳鼻喉科与产科共同评估风险。
五、预后与生活管理
1.预后特点：半年病程的听力恢复率较急性期低，但通过综合干预（如长期耳鸣管理）可有效降低耳鸣对生活质量的影响，约60%-70%患者可通过助听器改善听力及沟通能力。
2.生活管理：规律作息避免熬夜，减少耳机使用时间（每日不超过1小时），控制咖啡因、酒精摄入，适当运动（如散步、太极拳）促进内耳血液循环；保持情绪稳定，必要时寻求心理支持。
