空腹血糖8.3mmol/L已超出正常范围（3.9~6.1mmol/L），提示糖代谢异常，结合中度脂肪肝（肝脏脂肪含量10%~33%），需从生活方式干预、血糖控制、脂肪肝管理、特殊人群调整及定期监测五方面综合治疗。
一、生活方式干预是核心基础。饮食需严格控制总热量，采用低升糖指数（低GI）饮食，增加全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、新鲜蔬菜（每日≥500g）摄入，优先选择不饱和脂肪酸（深海鱼、坚果），控制精制糖（甜饮料、糕点）及饱和脂肪（油炸食品、肥肉），每日蛋白质摄入占总热量15%~20%（如鱼、禽、豆制品）。运动建议每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），逐步提升运动耐力，避免突然剧烈运动。同时需控制体重，目标6个月内减重5%~10%，腰围男性＜90cm、女性＜85cm以改善代谢指标。
二、血糖管理需明确诊断与分级控制。建议进一步检测糖化血红蛋白（HbA1c）及餐后2小时血糖，若HbA1c≥6.5%或餐后血糖≥11.1mmol/L，确诊糖尿病前期或糖尿病，需在医生指导下启动生活方式干预，必要时药物治疗。药物选择以二甲双胍（若无禁忌证）为一线，可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），具体方案需个体化制定，避免自行用药。血糖控制目标空腹4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，老年患者可适当放宽至空腹＜8.0mmol/L以减少低血糖风险。
三、脂肪肝专项管理需结合肝功能与代谢指标。定期检测肝功能（ALT、AST）、血脂（甘油三酯、胆固醇），若转氨酶持续升高（ALT＞40U/L）或血脂异常（甘油三酯＞1.7mmol/L），需在医生指导下使用保肝药物（如水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱）或调脂药物（如贝特类、他汀类），避免自行使用保健品。同时严格戒酒，每日酒精摄入量控制在0，减少肝脏额外负担。
四、特殊人群需个体化调整方案。老年患者（≥65岁）需警惕低血糖风险，运动以温和方式为主（如太极拳、慢走），避免空腹运动；孕妇需在营养师指导下控制体重增长（孕期总增重5~9kg为宜），优先通过饮食调整而非药物控制血糖；儿童及青少年需排查遗传代谢因素（如肥胖症、家族性高胆固醇血症），每日零食控制在1次以内，避免高糖零食，运动以趣味性活动为主（如球类、游泳）。
五、定期监测评估干预效果。每3个月复查空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂，每6个月复查肝功能、腹部超声及HbA1c，动态评估脂肪肝程度与代谢指标变化。若生活方式干预6个月后血糖仍未达标，需在医生指导下调整治疗方案，避免延误病情。
