湿疹具有多样皮疹形态,急性期有红斑、密集小丘疹等,亚急性期以小丘疹等为主,慢性期皮肤粗糙肥厚等;好发于头面部等多种部位,不同年龄性别有特点;伴有明显瘙痒,程度因人而异,可致恶性循环;病程有急性数周好转、亚急性可转慢性、慢性易反复等特点;部分伴局部淋巴结肿大,严重时儿童有全身表现,成人偶有全身不适。
一、皮疹形态
湿疹的皮疹形态多样,急性期常表现为红斑基础上的密集小丘疹、丘疱疹,严重时可出现水疱,水疱破裂后会有渗出、糜烂等表现;亚急性期红肿和渗出减轻,以小丘疹、鳞屑和结痂为主;慢性期则表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变,常伴有抓痕、脱屑等。不同年龄段人群的皮疹表现可能有一定差异,儿童湿疹急性期渗出相对更明显,而成人慢性期苔藓样变可能更突出。例如婴儿湿疹多发生在头面部,初为红斑,随后出现密集的小丘疹、丘疱疹,瘙痒明显,患儿常因瘙痒而搔抓、哭闹。
二、好发部位
湿疹可发生于体表任何部位,常见于头面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、足部等。不同年龄和性别的好发部位有一定特点,婴儿湿疹好发于头面部,儿童湿疹除头面部外,四肢屈侧等部位也较为常见;成人湿疹手部湿疹较为多见,女性乳房湿疹相对常见。一般来说,皮肤褶皱、易受摩擦部位以及接触外界刺激较多的部位更容易发生湿疹。比如手部经常接触各种刺激性物质、受到摩擦等,所以手部湿疹发病率较高。
三、瘙痒程度
湿疹通常伴有明显瘙痒,且瘙痒程度因人而异,病情越重瘙痒往往越剧烈。婴幼儿由于不能准确表达瘙痒,常表现为烦躁不安、频繁搔抓相应部位;成人湿疹患者可明确感受到瘙痒的程度,严重影响生活质量,夜间瘙痒可能会加重,影响睡眠。瘙痒会导致患者不自觉搔抓,进而可能加重皮疹,形成恶性循环。例如长期剧烈瘙痒会使皮肤屏障功能进一步受损,更容易受到外界刺激,加重湿疹病情。
四、病程特点
急性湿疹如果及时处理,一般数周内可好转;亚急性湿疹如处理不当,可转为慢性湿疹;慢性湿疹则容易反复发作,病程较长,可持续数月甚至数年。不同人群的病程也有差异,儿童湿疹部分可随年龄增长而缓解,而成人慢性湿疹病程往往较长且更难治愈。比如一些成人慢性湿疹患者,由于职业等因素长期接触刺激物,病情容易反复,难以彻底根治。
五、伴随症状
部分湿疹患者可能伴有局部淋巴结肿大,尤其是急性期炎症明显时;严重的湿疹患者可能会出现发热等全身症状,但相对较少见。不同年龄人群伴随症状有所不同,儿童湿疹严重时可能出现睡眠不安、食欲减退等全身表现;成人湿疹如果是泛发性且病情较重,可能会有一定程度的全身不适,但一般不如儿童明显。例如儿童湿疹因瘙痒影响睡眠,进而导致食欲减退,影响生长发育,需要引起重视。



















